КЛАССИФИКАЦИЯ. Ни одно из многочисленных пред­ложений, касающихся классификации коарктации аорты, не нашло всеобще­го признания

Ни одно из многочисленных пред­ложений, касающихся классификации коарктации аорты, не нашло всеобще­го признания. На наш взгляд, в кли­нической практике наиболее удобны относительно простые классификации (А. В. Покровский, 1966; И. А. Мед­ведев, 1970, и др.).

А. В. Покровский различает 4 типа коарктации аорты: I — изолирован­ная коарктация аорты; II — коаркта-ция аорты в сочетании с открытым артериальным протоком: а) с арте­риальным сбросом крови; б) с веноз­ным сбросом крови; III — коарктация аорты в сочетании с другими врож­денными и приобретенными пороками сердца и сосудов, нарушающими гемо­динамику; IV — коарктация аорты атипичной локализации.

Ив. Генов и соавторы (1973) выде­ляют три типа: I — изолированная коарктация перешейка аорты; II — коарктация в сочетании с другими врожденными или приобретенными по­роками; III — коарктация атипичной локализации.

В нашей клинике принята несколь­ко видоизмененная классификация А. В. Покровского: I тип — типичная коарктация перешейка аорты; II тип — сочетанная коарктация перешейка аорты: а) с открытым артериальным протоком предуктального типа; б) с открытым артериальным протоком постдуктального типа; в) с другими врожденными и приобретенными по­роками, нарушающими гемодинамику; III тип — коарктацня аорты нети­пичной локализации: а) дуги аорты;

Основные типы коарктации аорты представлены на рис. 23.

Мы наблюдали 49 больных с коарк-тацией аорты. Мужчин было 32, жен­щин — 17. В зависимости от возраста больные распределялись следующим образом: до 10 лет — 15 человек, 11—20 лет— 12, 21—30 лет — 16, 31—40 лет — 4, свыше 40 лет — 2 больных.

Типичная коарктация перешейка аорты была у 37 больных, функциони­рующий артериальный проток — у 7 (14%), недостаточность аортального клапана — у 2, стеноз аорты — у 1, дефект предсердной перегородки — у 1, атипичная локализация коаркта­ции — у 1 больного.

Рис. 23. Основные типы коарктации аорты: 1 — типичная коарктация перешейка аорты; 2 — постдуктальная коарктация; 3 — предуктальная коарктация перешейка; 4 — коарктация аорты нетипичной локализации: А — дуги аорты; Б — нисходящей грудной аорты; В — брюшной аорты (/ — супраренальная, 2 — на уровне почечных артерий; 3 — инфраренальная, 4 — гипоплазия всей брюшной аорты)

б) нисходящей аорты; в) брюшной аор­ты; г) множественные коарктации.