Целенаправленная антимикробная терапия гнойных менингитов
| Возбудитель | Стандартная терапия | Альтернативная терапия |
| Bacteroides fragilis | Метронидазол | Хлорамфеникол, ко-тримоксазол, ампициллин / сульбактам |
| Enterobacteriaceae | Цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, пефлоксацин | Азтреонам, ко-тримоксазол, меропенем |
| H. influenzae, не продуцирующие β-лактамазы, продуцирующие β-лактамазы, | Ампициллин Цефотаксим, цефтриаксон | Цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, хлорамфеникол Цефепим, хлорамфеникол, азтреонам, фторхинолоны |
| L. monocytogenes | Ампициллин, пенициллин | Ко-тримоксазол |
| N. meningitidis | Пенициллин | Цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол |
| Nocardia asteroids | Ко-тримоксазол | Цефотаксим, цефтриаксон, |
| S. pneumoniae МПКПЕН < 0,1 мкг/мл МПКПЕН 0,1 – 1 мкг/мл МПКПЕН > 2 мкг/мл | Пенициллин / ампициллин Цефотаксим, цефтриаксон Ванкомицин + Цефотаксим, цефтриаксон | Цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол Меропенем, ванкомицин Ванкомицин + меропенем + рифампицин, линезолид |
| P. aeruginosa | Цефтазидим | Цефепим, меропенем, ципрофлоксацин |
| S. agalactiae, S. milleri | Ампициллин, пенициллин | Цефепим, меропенем, ципрофлоксацин |
| S. aureus, S. epidermidis MS MR | Оксациллин Ванкомицин | Ванкомицин Ванкомицин + Рифампицин, линезолид |
Если нет возможности в течение 30 мин. после люмбальной пункции определить возбудителя, то антимикробная терапия строится на основании возраста и преморбидного фона заболевания. После выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам этиотропная терапия может быть модифицирована.
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 1004;