Лечение. Многочисленные исследования показывают исключительную важность рано начатого этиотропного и патогенетического лечения

Многочисленные исследования показывают исключительную важность рано начатого этиотропного и патогенетического лечения. Если лечение начато с первых 24 ч. болезни, тогда летальность составляет 5,1%, если же позднее 5 дней – 35,6% (I.B. Dureux).

При гнойных менингитах, выбирая препарат, следует помнить о спектре чувствительности менингококка и других микроорганизмов, характере действия препарата. Наиболее эффективен пенициллин, оказывающий выраженное бактерицидное действие на менингококк. Однако именно высокая активность препарата требует большой осторожности при назначении его больным с менингококцемией, особенно сопровождающейся развитием ИТШ, так как лечение пенициллином может усугубить явления шока. Не рекомендуется назначать и другие препараты, обладающие бактерицидным действием, из-за возможности усиления зндотоксических реакций.

Значительно менее выражено бактерицидное действие на менингококк при применении обычных терапевтических доз левомицетина. Поэтому ему отдают предпочтение при лечении больных с менингококкцемией. Обычно назначают левомицетина сукцинат (суточная доза до 3г, вводят равными частями через каждые 6-8 ч внутримышечно или внутривенно). В первые дни заболевания антибиотики, как и другие препараты, следует вводить внутривенно.

После стабилизации состояния больного назначают пенициллин (суточная доза 24-40 млн. ЕД) вводят равными частями каждые 3 часа.

Длительность курса лечения - не менее 10-12 дней. При явном улучшении состояния больного можно перейти на внутримышечное введение антибиотика. Если необходимо пролонгировать антибактериальную терапию, можно через 7-10 дней заменить один антибиотик другим. Пероральное применение антибиотиков при менингококцемии нецелесообразно, так как нарушено всасывание препаратов.

Этиотропная терапия менингитов другой этиологии, безусловно, зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание.