ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ. Эта стадия по всей вероятности, является обратимой, она может полностью ликвидироваться

Эта стадия по всей вероятности, является обратимой, она может полностью ликвидироваться. Следующей стадией является геморрагическое пропитывание р. haemorrhagica (и наконец, некроз (р. necrotisans).

При некрозе панкреатические ферменты попадают в окружающие ткани и перевариваютих: липаза переваривает мезентериальный жир, а освободив­шиеся жирные кислоты соединяются с кальцием, выходящим из кровеносных сосудов, и образуют кальциевые мыла. Так возникают беловатые очаги около

поджелудочной железы: некрозы Бальцера. Активированный трипсин прини­мает участие в самопереваривании поджелудочной железы и в переваривании окружающих органов. В далеко зашедших случаях образуются абсцессы (р. purulenta, abscedens) и, наконец, вся поджелудочная железа может пре­вратиться в жидкую некротическую массу.

Но изменения поражают не только соседние, но и отдаленные органы, которые могут повреждаться панкреатическими ферментами, проникающими непосред­ственно и гуморальным цутем. В брюшной полости появляется кровавый выпот, в котором можно определить ферменты. В грудной полости также появляется выпот, содержащий ферменты. Другими осложнениями в грудной полости являются: легочные ателектазы, абсцессы, свищи. Характерны изменения со стороны крови, которые проявляются, во-первых, кровоточивостью, во-вторых, тромбозами и тромбофлебитами. Почки также поражаются циркулирующими ферментами и может развиться их недостаточность.

Если больной переживает острый период, то появляются репарационные изменения: вокруг некрозов появляется реактивное воспаление фиброз и каль-цификация." Более крупные полости ограничиваются и так образуются кистоиды. В брюшной и в грудной полости образуются пластические адгезии. После по­вторных приступов паренхима железы может быть полностью или почти пол­ностью уничтожена и поджелудочная железа превращается в соединительно-тканный остаток, пронизанный кистами и кальцификациями.