ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Из вышесказанного следует, что хронический гепатит часто бывает нелегко диагносцировать, классифицировать и отличить от цирроза

Из вышесказанного следует, что хронический гепатит часто бывает нелегко диагносцировать, классифицировать и отличить от цирроза. Весь вопрос хронического гепатита пока еще находится в стадии разработки. То, что было сказано, скорее является общими указаниями, которые постоянно меняются, и которые в будущем, возможно, принесут какие-нибудь неожиданные открытия. Поэтому мы считаем правильным придерживаться того принципа, чтобы этот диагноз применялся как можно реже и только в тех случаях, где имеются на­дежные доказательства его. Мы не согласны с клиничеким диагнозом хрони­ческого гепатита, поставленным только на основании неприятных ощущений, якобы печеночных, так же как не соглашаемся с диагнозом хронического гастрита, поставленным только на основании желудочной диспепсии.

Чаще всего с термином хронический гепатит встречаемся после инфекционной желтухи, и здесь можно больного, как правило, вести под диагнозом подострого или острого рецидивпрующого гепатита, холангиолитического гепатита, цир­роза, функциональной гипербилирубинемии или функционального постгопати-ческого синдрома. Наибольшую осторожность следует соблюдать при измене­ниях типа носпецифического, реактивного гепатита, который, вероятно, вообще не является самостоятельным заболеванием печени.

ОБЗОР

Хронический гепатит

Определение: морфологические признаки хронического воспаления печени без цирроти- ческой перестройки. Типы и характеристика:

1. Активный хронический гепатит:

Этиология: аутоагрессия?

Клиника: хроническое заболевание печени, часто переходящее в цирроз.

Лаборатория: постоянное повышение трансаминаз и гаммаглобулина.

Лапароскопия: «большая белая или пятнистая печень».

Гистология: «peace-meal necrosis».

Особые формы: люпоидный гепатит, ювепильньш цирроз.

Лечение: кортикостероиды.

2. Хронический персистирующий гепатит:

Следствие острого вирусного гепатита или кишечной инфекции, относи­тельно доброкачественный.

Клинический и лабораторные признаки различны, мало выражены. 3. Неспецифический реактивный гепатит'.

Различные нетипичные гистологические отклонения при других заболева­ниях, без клинической, а в большинстве случаев, и без лабораторной реакции.

Рекомендации: ограничить диагноз хроничосггого гепатита на случаи, хорошо документиро­ванные морфологически; остальные отнести к диагнозам, более хорошо ха­рактеризующимся клинически.