СУБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ
Несмотря на то, что неприятные ощущения, сопровождающие заболевания печени, встречаются часто, они мало характерны.
БОЛИ
Чувствительные волокна для печени идут в составе грудного симпати-куса, блуждающего нерва (преимущественно правого) и частично диафрагмаль-ного нерва. Боли возникают, главным образом, в капсуле печени, а именно вследствие быстрого растяжения ее при увеличении печени в результате воспаления, застоя крови или застоя желчи. Постепенное увеличение печени, даже значительное, например, при опухолях, болей не вызывает. Эти боли ощущаются в правом гипохондрии и сопровождаются пальпаторной болезненностью увеличенной печени.
В течение острого гепатита, как правило, в начале заболевания, иногда появляются приступы острых болей, напоминающих желчную колику. Их приписывают внезапному растяжению капсулы и называют печеночной глаукомой.
Сама по себе ткань печени практически нечувствительна; поэтому даже обширные процессы, напр., абсцессы, не вызывают болей до тех пор, пока они не распространяются на брюшину. При поражении поддиафрагмальной брюшины боль иррадиирует в правое плечо (френический синдром, стр. 29).
Наиболее частым источником «печеночных» болей являются спайки между печенью и париетальной брюшиной. Эти спайки часто образуются при вирусном гепатите и остаются как его последствие. В них врастают нервные волокна из брюшины и боли, появляющиеся здесь, носят, следовательно, соматический характер, т. е. они острые, локализованные, без ритма и периодичности, не зависят от приема пищи, скорее зависят от положения тела (наклон вперед) и движения (рис. 113). Часто они ошибочно принимаются за боли, исходящие из желчного пузыря.
ДИСПЕПСИЯ И ДРУГИЕ РАССТРОЙСТВА
Поражения печени в большинстве случаев сопровождаются различными признаками желудочной и кишечной диспепсии, какими являются: отсутствие аппетита, тошнота, ощущение полноты в эпигастральной области и в животе, флатуленция.
Часто наблюдаются изменения стула, особенно чередование запора с поносом. Типична комбинация этих симптомов с общими симптомами как напр.: слабость и утомляемость, импотенция, склонность к потливости и к обморокам, жажда, извращение чувства обоняния и вкуса (паросмия), непереносимость алкоголя, курения, жиров, склонность к кожному зуду, к крапивнице и к другим аллергическим проявлениям, напр., и к болям в суставах.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 642;