Лучевой проктит

Считают, что клинически выраженный проктит образуется примерно у 5% женщин, облученных по поводу рака влагалищной части шейки матки или всей матки. Этот проктит в первом периоде полностью сходен с крово­точащим воспалением при язвенном колите с тем отличием, что он ограничивается передней стенкой прямой кишки. Но гистологическая кар­тина будет другая: бросается в глаза поражение сосудистой системы с артерии­тами, тромбозами и телеангиэктазиями. В легких случаях воспаление остается на этой кровоточащей стадии. В тяжелых случаях при дальнейшем развитии образуются язвы, болезненные и очень упорные, или свищи и прямая кишка сужается вследствие изъязвления и сморщивания.

Клинически заболевание в стадии кровоточащего проктита проявляется ректальным синдромом и энтероррагией; в период изъязвления наиболее бросающимся в глаза симптомом является боль. Эта боль бывает настолько сильной и упорной, что большинство пораженных женщин не обхо­дится без наркотиков.

Лечение. Характерным свойством лучевых изменений является то обстоя­тельство, что они не заживают и не поддаются лечению, что обусловлено не­обратимыми сосудистыми изменениями. Если болезнь находится в стадии проктита, облегчение приносит местное лечение маслянными или муцилагинозными клизмами, которые больная применяет в дозе около 50 мл вечером в виде ре-тенционной клизмы (теплое растительное или парафиновое масло, decoctum Tub. Salep, mixtura guinmosa и т. под.). По данным советских авторов наиболее эффективным препаратом является метилу рацил, применяемый в виде ректаль­ных свечей.⁷

При изъязвлениях, свищах и стриктуре прямой кишки рекомендуют также местное применение ихтиола, перуанского бальзама, токоферола и т. п., но лучше всего сделать колостомию на тазовом отделе толстой кишки. При не­снимаемых болях рекомендуется операция на нервной системе, например, радикотомия.