Эпителиальные ксерозы

В эту группу включают патологические состояния, называемые раз­личными терминами. Приводим вначале исторический обзор, так как из него наилучшим образом вытекает различие взглядов на их сущность и термино­логию.

В 1906 году Петерсон (Patorson) первым сообщил об особой форме дисфагии, которая в настоящее время обычно называется синдромом Нлуммера-Винсона, но которая по прио­ритету должна была бы называться синдромом Келли-Петерсона. Плуммер в 1914 году вы­сказал мнение, что речь идет об «истерической дисфагии», которая вторично обусловливает недостаточность железа и витаминов. Келли с Петерсоном в 1919 г. обратили внимание на частое совпадение с раком глотки и пищевода. Только в 1922 г. Плуммер с Винсоном опуб­ликовали сообщение, возбудившее общественное внимание и связавшее их имена с этим синдромом. Другие авторы обратили внимание на одновременный атрофический глоссит и анемию и высказали предположение, что причиной их является недостаточность железа и витаминов комплекса В; отсюда название «сидеропеническая дисфаеия», «дисфагия вследствие недостаточности железа и комплекса В», «дисфагия при атрофическо-сидеропеническом син­дроме». Атрофические изменения в ротовой полости с недостатком слюны дали повод для дальнейшего названия — «идиопатическая ксеростомия».

В 1933 г. шведский офтальмолог Сьегрен описал аналогичный синдром, который кроме ксеростомии характеризуется также угнетением секреции слез. Основным характерным симптомом является keratoconiunctivitis sicca. Кроме того здесь бывают и другие признаки ('синдрома Плуммера-Винсона», а сверх того часто и полиартрит. В настоящее время не­которые авторы относят синдром Сьр.грена к коллагенозам. Ванотти⁹ полагает, что основным изменением является системное заболевание слизистых в результате нарушения фермента­тивных систем; он называет эти состояния дисэнаимоаами или дисэнзимопатиями', основными симптомами этого расстройства являются недостаточность витаминов комплекса В, недостаток железа, недостаточность коферментных систем, нарушение протеосинтеза и образования апоферментов.

У нас этими состояниями занимался Флуссер (Flusser) с группой сотрудников⁸. Они полагают, что синдром Сьегрена является одной из форм синдрома Плуммера-Винсона, а именно, нейрогуморальной формой. Основным проявлением они считают расстройство секреции различных желез, увлажняющих поверхность тела и соседних слизистых, и при­меняют для всей этой группы название апителиальные ксероаы. Они считают, что эти пато­логические состояния вызваны нарушением тканевого дыхания и носят преканперозный характер.