Лечение подагры

1. Диета:

• ограничение мясных и рыбных продуктов, бобовых, крепкого кофе и чая;

• прекращение употребления алкогольных напитков;

• увеличение объема выпиваемой жидкости (до 2-3 л в день).

2. Лечение лекарственными средствами, уменьшающими гиперурикемию:

а) средства, уменьшающие синтез мочевой кислоты:

• аллопуринол, дозу подбирают индивидуально в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови, начальная доза 0,3-0,4 г/сут;

б)урикозурические препараты, дозу подбирают индивидуально в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови:

• пробенецид в начальной дозе 0,25 г 2 раза в день;

• сульфинпиразон, начальная доза 0,05 г 2 раза/сут, дозу повышают постепенно на 0,1 г в неделю, но не более 0,8 г/сут, поддерживающая доза 0,3-0,4 г/сут;

• бензобромарон (хипурик, дезурик, нормурат) 0,08-0,1 г/сут однократно.

в)препараты, повышающие растворимость мочевой кислоты в моче (магурлит, уралит и др.).

3. Препараты противовоспалительной терапии и для купирования острого приступа подагры.

а) НПВС:

• ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб).

б)колхицин внутрь в первоначальной дозе 0,5 мг, затем каждый час дополнительно по 0,5 мг (или по 1 мг каждые 2 ч) до полного купирования приступа или появления побочных эффектов, но не более 6-8 мг/сут.

в)внутрисуставное введение ГКС, если колхицин или НПВС неэффективны или плохо переносятся.

• СЭТ в комбинированных программах лечения (вобэнзим по 5 т 3 р/день, затем 3 т 3 р/день длительно).

4. Физиотерапевтические процедуры.

5. Санаторно-курортное лечение по показаниям.

Критерии эффективности лечения:

1. Нормализация или снижение клинико-лабораторных показателей активности заболевания.

2. Нормализация или снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Примеры формулировки диагноза:

Подагра, подострая форма, II период, среднетяжелое течение, фаза обострения.

Подагра, псевдофлегмонозная форма, II период, тяжелое течение, фаза обострения.