Лечение псориатического артрита

1. Глюкокортикостероиды внутрисуставно 3-6 инъекций:

• депо-медрол 20-40 мг в зависимости от размера сустава;

• гидрокортизон 50-125 мг в зависимости от размера сустава;

• кеналог 20-40 мг в зависимости от размера сустава;

•др.

2. НПВС, длительно:

• селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб);

• диклофенак (вольтарен, наклофен, ортофен) 150-200 мг/сут;

• индометацин (метиндол) 150 мг/сут;

• пироксикам 20-30 мг/сут.

3. Базисные препараты (при полиартикулярной, ревматоидоподобной и мутилирующей формах):

• препараты золота (тауредон);

• сульфасалициловые препараты (сульфасалазин 2 г/сут);

• цитостатики (метотрексат 10-15 мг/нед, при злокачественной форме до 25 мг/нед).

• препараты СЭТ (вобэнзим 5 т 3 р/сут, затем 3 т 3 р/сут; флогензим 2 т 3 р/сут).

4. Эфферентные методы:

• плазмаферез.

Критерии эффективности лечения:

1. Нормализация или снижение клинических синдромов — кожного (регресс бляшкообразования, отсутствие новых высыпаний), суставного и др.

2. Нормализация лабораторных параметров активности заболевания (СОЭ, СРВ, белковые фракции, иммуноглобулины).

3. Замедление рентгенологического прогрессирования болезни.

Примеры формулировки диагноза:

Псориатический артрит, тяжелая форма, полиартритический вариант, с системными проявлениями — амилоидоз почек, терминальная почечная недостаточность, распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, активность III степени, рентген-стадия III, ФНС II ст.

Псориатический артрит, тяжелая форма, спондилоартритический вариант, с системными проявлениями — аортит, левосторонний передний увеит, ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, прогрессирующая стадия, активность III степени, рентген-стадия II, двусторонний сакроилеит, рентген-стадия IV, множественный синдесмофитоз, ФНС III ст.

Псориатический артрит, обычная форма, дистальный вариант, без системных проявлений, ограниченный вульгарный псориаз, стационарная стадия, активность II степени, рентген-стадия III, ФНС I ст.