Лечение Лайм-боррелиоза

1. Этиотропная терапия:

а)на ранней стадии и при локализованных формах болезни антибиотики назначают в течение 2 нед:

• доксициклин 0,1 г 2 раза в день;

• ампициллин 0,5 г 4 раза в сутки с пробенецидом по 0,5 г 4 раза в сутки;

б)при диссеминации и поздних проявлениях болезни антибиотики назначают внутривенно 2-3 нед:

• цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон, лонгацеф, клафоран) 2 г/сут,

• пенницилин 18-24 млн ЕД в сутки в 4-6 приемов. 2. Противовоспалительная терапия.

а)НПВС (при персистирующем артрите):

• селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мовалис 7,5-15 мг/сут, нимесулид 100-200 мг/сут, целекоксиб 200-400 мг/сут).

б) глюкокортикостероиды:

• депо-медрол, дипроспан, гидрокортизон внутрисуставно (при персистирующем артрите);

• преднизолон 30-40 мг/сут, иногда 60 мг/сут, при выраженных системных проявлениях.

3. Артроскопическая синовэктомия при неэффективности лечения артрита в течение 6-12 мес.

Критерии эффективности лечения:

1. Регресс или отсутствие клинической симптоматики.

2. Отсутствие или снижение титра специфических антител к Borrelia burgdorferi (IgG, IgM, IgA).

Псориатический артрит (M07.0-M07.3)

Определение. Псориатический артрит - хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом.

Примечание. В диагнозе следует указывать стадию развития кожного синдрома.