Лечение синдрома Рейтера
1. Лечение хламидийного уретрита (применение антибиотиков и фторхинолонов длительно, 2-3 мес и более):
а)макролиды:
• эритромицин 2 г/сут в 4 приема;
• азитромицин (сумамед) 0,5 г/сут в один прием;
б) тетрациклины:
• тетрациклин 2 г/сут в 4 приема;
• метациклин 0,9 г /сут в 3 приема;
• доксициклин по 0,1 г 3 раза в день;
в) фторхинолоны:
• офлоксацин (таривид) по 0,2 3 раза в день;
• ломефлоксацин 0,4-0,8 г/сут в 1-2 приема;
• ципрофлоксацин 0,5 г 3 раза в день.
2. НПВС:
• селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб);
• диклофенак (вольтарен) 150 мг/сут;
• индометацин (метиндол) 150 мг/сут.
3. Глюкокортикостероиды:
а) внутрисуставно:
• кеналог 0,1-40 мг в зависимости от размера сустава;
• депомедрол 0,1-40 мг в зависимости от размера сустава;
• гидрокортизон 0,2-125 мг в зависимости от размера сустава.
б)внутрь или парентерально при неэффективности других препаратов, при тяжелом течении заболевания (кардит, ирит, лихорадка, похудение, лабораторные показатели высокой активности процесса):
• преднизолон 20-40 мг.
4. Базисные препараты:
• метотрексат 10-50 мг/нед.
• препараты СЭТ (вобэнзим 5 т 3 р/сут, затем 3 т 3 р/сут или флогензим 2 т 3 р/сут
5. Лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.
6. Санаторно-курортное лечение по показаниям.
Критерии эффективности лечения:
1. Нормализация или снижение клинических проявлений заболевания.
2. Отсутствие возбудителя в соскобах/мазках, отсутствие или снижение титра специфических антихламидийных антител в реакции ПЦР.
Примеры формулировки диагноза:
Синдром Рейтера, хроническое рецидивирующее течение, активность I степени, с поражением мочеполовой системы — хламидийный кольпит, эндоцервицит; суставов — олигоартрит (1993-1999 гг), полиартралгии, рентген-стадия I, ФНСI; глаз — эписклерит.
Синдром Рейтера, острое течение, активность II степени, с поражением мочеполовой системы — хламидийный уретрит, суставов — олигоартрит, рентген-стадия I, ФНС II ст.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 581;