Лечение АФС

Основная терапия:

1. Антикоагулянты непрямого действия и антиагреганты:

- варфарин в высоких дозах,

- аспирин 100 мг/сут,

- тиклодипин 250 мг 2 р/сут,

- пентоксифиллин.

2. Глюкокортикостероиды (только при СКВ):

- преднизолон 0,5-1,0 мг/кг/сут, возможно в сочетании с имунодепрессантами (азатиоприн, циклофосфамид).

3. Экстракорпоральные методы:

- плазмаферез в сочетании с адекватной антикоагулянтной терапией, в случае "катастрофического" АФС — в сочетании с циклофосфамидом.

4. Аминохинолоновые (антималярийные) препараты:

- плаквенил 0,2 г 2 р/сут.

5. НПВС - ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб).

6. Другие препараты:

- даназол (тромбоцитопения),

- внутривенный иммуноглобулин (акушерская патология),

- полиненасыщенные жирные кислоты,

- антиоксиданты,

- витамины (В12, В6, фолиевая кислота).

7. Перспективные направления лечения АФС:

- антикоагулянтные пептиды,

- моноклональные антитела к тромбоцитам,

- RGD-пептиды,

- ингибиторы апоптоза,

- цитокины (ИЛ-3),

- препараты СЭТ (вобэнзим).

Профилактика повторных тромбозов:

- непрямые антикоагулянты.

Если АФС вторичный, развивается на фоне СКВ, УП — лечение основного заболевания.

Критерии качества лечения:

1. Отсутствие или уменьшение числа повторных тромботических осложнений.

2. Исчезновение или существенное уменьшение кожных поражений; неврологических проявлений.

3. Нормализация или улучшение гематологических параметров (тромбоциты, факторы свертывания и др.).

4. Снижение уровня антител к кардиолипину и/или волчаночного антикоагулянта.

Примеры формулировки диагноза:

Первичный антифосфолипидный синдром с поражением кожи — синдром ливедо, трофические язвы голени, поражением нервной системы — эпилептиформный синдром, акушерской патологией — повторные привычные аборты, тромбоцитопенией.