Панникулит

(болезнь Вебера — Крисчена, целлюлит) (МЗ5.6 )

Определение. Панникулит — рецидивирующее воспалительное поражение подкожной жировой и соединительной ткани.

КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

1. Сравнительно острое возникновение небольших умеренно болезненных узлов в подкожной жировой клетчатке (обычно в виде одного или нескольких скоплений), чаще на туловище, бедрах, предплечьях.

2. Субфебрильная или высокая температура, часто предшествующая появлению узлов.

3. Полиартралгии (нечасто).

ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ:

1. Увеличение СОЭ.

2. Лейкоцитоз.

3. Эозинофилия.

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

1. Отек, очаги некроза жировых долек.

2. Клеточная инфильтрация (лимфоцитами, плазматическими клетками и гистиоцитами, содержащими жировые включения).

Лечение панникулита:

1.НПВС:

- ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам 7,5-15 мг/сут, нимесулид 100 мг 1-2 р/сут, целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут)

- диклофенак 50 мг 2 р/сут.

2. Кортикостероиды:

- при остром и подостром течении — высокие дозы по следующей

схеме: 150 мг/сут преднизолона или других препаратов

в эквивалентных дозах (120 мг парентерально + 30 мг внутрь);

- при хроническом течении — небольшие дозы ГКС.

3. Аминохинолиновые производные при хроническом течении.

4. Антибиотикотерапия, предпочтительно макролиды.

5. Местное лечение: аппликации с димексидом и индометациновой мазью; мазь Вишневского (чередуя с мазями, содержащими кортикостероиды).

Критерии эффективности лечения:

1. Нормализация или регресс клинических проявлений, лабораторных параметров активности заболевания.

2. Отсутствие или уменьшение поражений по результатам гистологического исследования биоптата кожи.

Примеры формулировки диагноза:

Рецидивирующий нагнаивающийся лихорадочный панникулит Вебера-Крисчена, подострое течение, активность III степени, с поражением подкожной клетчатки — инфильтративно-узловая форма, поражением печени — жировая дистрофия печени, умеренная гепатоцеллюлярная недостаточность.