Диагностические критерии, предложенные Tanimoto и соавт.

(1995) [7]

1. Слабость в проксимальных группах мышц верхних, нижних конечностей и туловища.

2. Повышение уровня сывороточной креатинкиназы или альдолазы.

3. Спонтанные мышечные боли.

4. Изменения на электромиограмме. Полифазные потенциалы малой продолжительности, спонтанные фибрилляции.

5. Положительный тест на анти-Jol (гистатидил - тРНК синтетаза) антитела.

6. Недеструктивные артриты и артралгии.

7. Признаки системного воспаления:

• Лихорадка > 37°С,

• Повышение уровня СРБ, СОЭ > 20 мм/ч по Уестергрену.

8. Данные микроскопии биопсийного материала. Воспалительная инфильтрация скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом мышечных фибрилл, признаки активного фагоцитоза и регенерации.

При наличии 4 или более из 8 вышеперечисленных критериев можно поставить диагноз "полимиозит". Чувствительность — 98,9%, специфичность — 95,2%. Для разработки критериев обследовано 373 больных полимиозитом, 392 пациента составили контрольную группу.

Критерии подтверждены.

Критерии качества лечения — см. Дерматополимиозит.

Примеры формулировки диагноза:

Идиопатический дерматомиозит, острое течение, активная фаза, Ill степень активности с поражением мышц грудной клетки, глотательных мышц с явлениями дисфагии, мышц нижних и верхних конечностей, параорбитальный отек, синдром Готтрона в области коленных и пястно-фаланговых суставов, полиартрит суставов кистей, ФНСII стадии, фиброзирующий альвеолит, ДН III, кардиомиопатия, СН IIА, ФКII-III, полинейропатия по типу синдрома "носков".

Полимиозит вторичный на фоне рака предстательной железы с поражением мышц верхних и нижних конечностей, диафрагмы, вторичная пневмония, ДН II, полинейропатия по типу "носков" и "перчаток", полиартрит коленных, голеностопных суставов, ФНС II стадии, кардиомиопатия, СН I.