Операции при свежих разрывах боковых связок.

При свежем разрыве боковой связки коленного сустава операцию следует предпринять в течение 1-й недели, так как позднее наступает ретракция связки и без пластической операции восстановление ее практически невозможно.

Положение больного на спине Обезболивание — наркоз или внут-рикостная анестезия.

Техника операции Слегка дугообразным разрезом по передневнут-ренней или передненаружной поверхности коленного сустава (в зависимости от того, внутренняя или наружная связка поражена), по длине соответствующей протяженности связки обнажают последнюю Обычно в области разрыва связки определяется гематома, которая и указывает локализацию разрыва Место разрыва связки можно еще выявить путем приведения или отведения голени: концы связки при этом расходятся А В Каплан при разрыве внутренней боковой связки рекомендовал всегда, вскрыв сустав из того же разреза, осмотреть внутренний мениск Если он поврежден, его удаляют.

.

.

.

.

.

.

.

135 Восстановление наружной боковой связки с использованием передней части сухожилия двуглавой мышцы бедра по Каплану Этапы операции.

.

Могут быть разорваны на протяжении боковые связки (тогда концы их сшивают матрацными швами) или оторван от места прикрепления верхний или нижний конец их (в этом случае в кости делают небольшой желобок, в который внедряют оторвавшийся конец связки, фиксируя его чрескостными лавсановыми швами).

При разрыве наружной боковой связки на протяжении А В Каплан рекомендует укреплять связку частью сухожилия двуглавой мышцы бедра (рис 135) Для этого сухожилие мышцы продольно рассекают от головки малоберцовой кости до уровня верхнего прикрепления боковой связки, здесь переднюю порцию сухожилия поперечно пересекают и подшивают к связке и к надмыщелку бедра, в котором предварительно делают ложе.

После операции накладывают циркулярную гипсовую повязку или тутор на 6 нед На 2—3-й день назначают упражнения мышц бедра и голени, а после снятия повязки — активно-пассивную разработку движений в суставе.