Операция при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.

Положение больного на спине Обезболивание — наркоз.

Техника операции Делают разрез 10—12 см по sulcus deltoideo-pectoralis Вместе с частью мышечных пучков дельтовидной мышцы v cephalica отводят медиально В глубине раны находят разорванное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы Stein.dler в тех случаях, когда нельзя сшить концы сухожилия (а это обычно не удается), предлагает дистальный конец сухожилия подшить к сухожилию короткой головки двуглавой мышцы Однако при застарелых разрывах сухожилие обычно свернуто.

.

.

.

.

45 Лавсанопластика при разрыве сухожилий двуглавой мышцы плеча.

а — при разрыве сухожилия длинной головки; 6 — дистального сухожилия.

.

петлей и запаяно в рубце, что иногда создает большие трудности при развертывании его В связи с Рубцовыми и дистрофическими изменениями сухожилия использовать его для фиксации к кости не представляется возможным В таких случаях производят лавсанопластику Сохранившийся участок сухожилия и мышечную часть длинной головки мышцы рассекают во фронтальной плоскости на протяжении 3—4 см и в этот «расщеп» вводят мелкоячеистую лавсановую ленту шириной 10 мм Ленту фиксируют к мышце лавсановыми швами (не менее 6—8 швов) Второй конец ленты при умеренном натяжении фиксируют трансоссально в области межбугорковой борозды плечевой кости (рис 45,а) Рану зашивают послойно наглухо.

Конечность фиксируют гипсовой лонгетой от лопатки противоположной стороны до луче запястного сустава на 4 нед Физические упражнения мышц надплечья начинают проводить со 2—3-го дня после операции.