Артропластика плечевого сустава.

Показание к операции — мобилизация сустава при анкилозе В настоящее время операцию делают редко.

Положение больного на спине; под лопатками — плоский валик Обезболивание — наркоз.

.

.

.

.

.

41 Артропластика плечевого сустава б.

Головка плечевой кости и суставная впадина отмоделированы (а) и покрыты фасцией (б).

42 Замещение проксимального конца плечевой кости.

а — по Богданову; 6 — аллотрансплантатом.

.

.

.

.

.

.

Техника операции Крючкообразным разрезом, как при резекции плечевого сустава (см с 86), подходят к капсуле сустава, отведя медиально короткую головку двуглавой мышцы и клювовидно-плечевую мышцу Отсекают от плечевой кости подлопаточную мышцу Рассекают капсулу сустава При анкилозе широким желобоватым долотом отделяют головку плеча от суставной части лопатки С помощью долота и рашпиля формируют головку и суставную поверхность лопатки.

Затем берут трансплантат широкой фасции бедра размером примерно 20x10 см, заводят ее в виде душшкатуры между сформированными суставными поверхностями и подшивают к мягким тканям вокруг них, а также где возможно чрескостно (рис 41) Головку вправляют и тщательно зашивают капсулу Рану зашивают послойно наглухо после введения в нее катетера для удаления гематомы.

Накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку при положении плеча в отведении на 60° и отклонении кпереди на 30° Через 1 '/2—2 нед вырезают верхнюю часть гипсовой повязки и начинают лечебную гимнастику, электростимуляцию мышц и т д Через месяц гипсовую повязку заменяют отводящей шиной, а затем переводят на клиновидную подушку.