Резекция плечевого сустава.

Показания к операции: гнойный артрит с концевым остеомиелитом, огнестрельное ранение с разрушением головки Положение больного на спине Обезболивание — наркоз.

Техника операции Делают крючкообразный разрез от передней поверхности акромиального отростка к клювовидному и далее по переднему краю дельтовидной мышцы (рис 39) После рассечения фасции тупым путем раздвигают волокна дельтовидной мышцы у ее переднего края и отсекают переднюю порцию ее от акромиального отростка Это создает более широкий доступ к суставу Далее рассекают влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, сухожилие оттягивают кнутри и рассекают капсулу продольно и по анатомической шейке плеча Если этому препятствуют мышцы, прикрепляющиеся к проксимальному концу плечевой кости, то их частично отделяют Полное отсечение мышц нежелательно, так как это отрицательно скажется на функции сустава.

Головку плеча вывихивают и в зависимости от объема поражения резецируют по анатомической шейке или больше Долотом и острой ложкой удаляют также патологически измененные участки cavitas glen.oidalis Суставную полость промывают и проксимальный конец плеча вправляют При необходимости делают (по корнцангу) заднюю контрапертуру В рану вводят два катетера для приточно-отточного орошения антибактериальными препаратами Через кожу катетеры проводят вне раны Отделенные при доступе мышцы фиксируют на место, рану зашивают послойно Накладывают.

.

39 Резекция плечевого сустава.

.

отводящую торакобрахиальную гипсовую повязку при отведении плеча на 60° и отклонении вперед на 30°.

При резекции головки плечевой кости в пределах анатомической шейки в дальнейшем сохраняется вполне удовлетворительная функция сустава, однако при большей резекции может возникнуть нестабильный, болтающийся сустав.