ПРИНЦИПЫ ОПЕРАЦИИ НА СУХОЖИЛИЯХ И МЫШЦАХ ЛАВСАНОПЛАСТИКА.

К оперативным вмешательствам на сухожильно-мышечном аппарате относятся: тенолиз, шов сухожилия, тенотомия, удлинение и укорочение сухожилия, замещение дефекта сухожилия, пересадка сухожилий.

Простейшим видом сухожильно-мышечной пластики является тенотомия. Ее чаще всего производят при различных видах укорочения сухожилия с целью удлинения его. Считают, что впервые такую операцию на ахилловом сухожилии сделал An.tyllus в конце III века нашей эры Внедрение этой операции в России осуществлено Н И Пироговым (1841), который провел глубокие исследования, касающиеся регенерации ахиллова сухожилия после тенотомии Ахиллово сухожилие до сих пор остается наиболее частым объектом этой операции.

Помимо тенотомии, при миогенной контрактуре нередко прибегают к миотомии. Это вмешательство обычно производят на мышцах с коротким сухожилием, например на приводящих мышцах бедра в области бедренно-промежностной складки Миотомия, как и тенотомия, может быть закрытой (подкожной) или открытой.

Сухожильно-мышечная пластика имеет целью: замещение утраченной функции парализованной мышцы полноценной мышцей путем пересадки последней или части ее, а также путем перемещения мышцы без изменения точек ее прикрепления; усиление функции двусуставной мышцы в направлении одного сустава путем исключения из сферы ее действия другого сустава [например, операция Эггерса—перемещение точек прикрепления сгибателей голени с большеберцовой и головки малоберцовой костей на мыщелки бедра при спастическом параличе (см. с 230)].

Обезболивание при сухожильно-мышечной пластике применяют всех видов: местное, внутрикостное, общее Характер его связан, прежде всего, с объемом и локализацией оперативного вмешательства, а также с возрастом больного и его общим состоянием.