Тенодез.

Тенодез — операция, имеющая целью ограничить определенный вид движения сустава. Например, при отвисающей паралитической стопе В. Д. Чаклин предложил производить передний тенодез стопы с использованием сухожилий разгибателей стопы (см. с 280).

Предложен также задний тенодез стопы — ахиллодез, применявшийся раньше при пяточной стопе Суть операции состоит в выкраивании лоскута из ахиллова сухожилия с дистальной ножкой и трансоссальном закреплении этого лоскута к малоберцовой кости несколько выше основания наружной лодыжки.

В Д Чаклин в свое время пропагандировал при параличе четырехглавой мышцы еще один вид тенодеза — пателлотенодез с использованием сухожилия этой мышцы, после пересечения которого дистальный фрагмент сухожилия трансоссально фиксировали к бедренной кости.

Все эти методы тенодеза в настоящее время не применяются главным образом потому, что через некоторое время после операции сухожилия парализованных мышц растягиваются и достигнутый в ближайший период положительный результат утрачивается, а также потому, что теперь в распоряжении ортопеда имеется хороший искусственный пластический материал — спеециальные лавсановые ленты, применение которых при подобных операциях дает стойкий положительный результат..

Однако было бы неправильно считать, что тенодез — это история. На верхней конечности эта операция производится и в настоящее время. Мы имеем в виду операцию Пертеса — тенодез кисти в сочетании с пересадкой сгибателей кисти на разгибатели пальцев (см. с 122).