Течение и прогноз. В настоящее время выживаемость больных существенно возросла

В настоящее время выживаемость больных существенно возросла. Через 10 лет после установления диагноза она составляет 80%, а через 20 лет- 60%. В начальный период болезни увеличение летальности связано с тяжелым поражением внутренних органов (в первую очередь почек и ЦНС) и интеркуррентными инфекциями, а в поздний - с частым атеросклеротическим поражением сосудов.

Факторы, обусловливающие неблагоприятный прогноз, делят на общие, клинические, лабораторные и морфологические.

Общие неблагоприятные факторы:

- начало заболевания в возрасте до 20 лет,

- мужской пол,

- принадлежность к черной расе,

- низкий социально–экономический уровень жизни.

Клинические неблагоприятные факторы:

- высокая активность болезни, частые обострения;

- быстропрогрессирующий волчаночный нефрит (нефротический синдром, артериальная гипертензия, почечная недостаточность);

- поражение ЦНС (кома, судороги, поперечный миелит);

- молниеносный васкулит;

- пневмонит (геморрагический альвеолит);

- катастрофический антифосфолипидный синдром;

- высокие значения индекса повреждения,

- при­соединение интеркуррентной инфекции,

- осложнения лекарственной терапии.

Лабораторные неблагоприятные факторы:

- гипокомплементемия,

- высокий уровень антител к ДНК,

- криоглобулинемия,

- тромбоцитопения.

Морфологические неблагоприятные факторы:

- диффузно–пролиферативный волчаночный нефрит.