Характеристика боли при фибромиалгии.

Основным проявлением фибромиалгии является боль, наблюдаемая во всех случаях. Ее можно определить как генерализованную, т.е. диффузную, двустороннюю, симметричную, вовлекающую верхнюю и нижнюю половины тела, либо как аксиальную (в шее, спине, области передней грудной клетки, поясницы). Длительность боли превышает 3 месяца (до обращения к врачу). В 60% случаев при фибромиалгии боль характеризуется постоянством. Наиболее частыми участками болевых ощущений при фибромиалгии являются область шеи, плечелопаточная область, поясничный отдел позвоночника и зона тазобедренных суставов.

Боль при фибромиалгии носит ноющий, глубинный, изнуряющий, монотонный характер и обостряется в состоянии усталости, эмоционального напряжения, избыточной физической деятельности, а также неподвижности, охлаждения, длительного пребывания в одной позе. Облегчаются боли под влиянием тепла, массажа, при соблюдении режима двигательной активности, отдыхе. Несмотря на то, что интенсивность боли изменяется в течение суток и в разные дни, она сопровождает человека постоянно, и, как правило, он не может указать день, когда его самочувствие было «нормальным».

Пациенты часто отмечают, что погодные условия определяют их жалобы. У пациентов с большей метеозависимостью отмечена также большая представленность психовегетативных расстройств и психических нарушений.

Значительный интерес к фибромиалгии в последние годы обусловлен и выраженным влиянием ее на качество жизни пациентов, их трудоспособность и физическую активность. Так, 30% пациентов с фибромиалгией вынуждены были перейти на неполный рабочий день, 15% вообще отказываются от работы. При этом можно отметить явную диссоциацию между выраженностью болевого синдрома и степенью нетрудоспособности пациентов: даже при слабо выраженном болевом синдроме пациенты не справляются с незначительной нагрузкой.

Помимо боли, для фибромиалгии характерен и еще ряд симптомов. Около 90% пациентов отмечают утреннюю скованность в суставах более 15 мин, со средней продолжительностью 2-3 ч. Скованность в виде ограничения подвижности имеет расплывчатые, нечеткие границы и не локализуется в той или иной суставной области (это в значительной мере отличает фибромиалгию от ревматоидного артрита, при котором скованность локализуется именно в области суставов).

Утомляемость или астения наблюдаются у 81,4% пациентов с фибромиалгией. Часто утомляемость настолько высока, что является наиболее тревожащим их симптомом.

Нарушения сна относятся к самым частым симптомам фибромиалгии (74,6%). Характерной жалобой, отражающей нарушение сна, является отсутствие у больных удовлетворенности ночным сном, что позволило охарактеризовать сон при фибромиалгии как «невосстановительный». Выраженность нарушений сна может быть связана с симптомами слабости в дневное время и утренней скованностью. Сочетание боли, утренней скованности, астении и нарушений сна отмечается более чем у 75% пациентов.