Признаки, позволяющие отличить пульсацию яремных вен от пульса сонной артерии

1. Пульс сонной артерии имеет только одно понижение; на кривой яремного пульса часто имеются два понижения: X' и Y.

2. Для каротидного пульса характерно медленное понижение, в то время как понижение X' яремного пульса происходит быстро. Если наибольшим по скорости и величине пульсовым движением является понижение или спадение (коллапс), то источником этой пульсации являются яремные вены.

3. Сильное надавливание непосредственно над ключицей прекращает любую югулярную пульсацию (за исключением тех случаев, когда пульсация яремных вен обусловлена крайне высоким венозным давлением), но не влияет на пульсацию сонной артерии.

4. Вдох может усилить яремную пульсацию, но, пожалуй, уменьшает амплитуду пульсаций сонной артерии.

5. Если пациент садится в постели, то создается впечатление, что пульсация сонной артерии смещается вверх, а пульсация яремных вен возникает ниже.

6. Сонная артерия, если ее пульсация видна, всегда легко пальпируется при плотном прижатии. Пульсация яремных вен в норме редко пальпируется при плотном прижатии.

7. Понижение X' заканчивается перед вторым тоном сердца и возникает синхронно с пульсом на лучевой артерии. Спад пульсовой волны сонной артерии начинается одновременно со вторым тоном и предшествует пульсовой волне на лучевой артерии.

8. Резкое надавливание на живот мгновенно усиливает и делает более заметной пульсацию яремных вен, но не влияет на пульсацию сонных артерий.