Распознавание компонентов яремной флебограммы

1. Можно ли увидеть волну С при осмотре пульсации яремной вены на шее?

Нет, эта волна слишком мала. Видимая на некоторых яремных флебограммах высо-коамплитудиая волна С в действительности является артефактом каротидной пульсации, поскольку датчик пульсовых волн, используемый для записи яремной флебограммы, не способен отделить пульсацию яремной вены от пульсовых толчков сонной артерии, возникающих примерно в то же самое время, что и отражающая закрытие трехстворчатого клапана волна С. Изначально считалось, что волна С целиком обусловлена пульсацией сонной артерии, поэтому ее и обозначили буквой С (от carotid). Если при помощи электроники вычленить каротидный артериальный компонент из югулярной флебограммы, то волна С значительно уменьшается или вовсе исчезает.

2. Почему у большинства взрослых людей волна V и понижение Y часто не видны или имеют малую амплитуду?

Потому что правое предсердие — это очень податливая и растяжимая камера сердца; иными словами, правое предсердие слишком растяжимо для того, чтобы после закрытия трехстворчатого клапан давление в нем могло значительно повыситься.

3. Если волны С и V, а также понижение Y не заметны у большинства взрослых людей, то что следует искать при осмотре яремных вен?

Следует ожидать единое систолическое понижение, состоящее из небольшого понижения X и значительного понижения X' (рис. 18).

Рис. 18. Слева представлена нормальная югулярная флебограмма. Справа представлена пульсация яремной вены, как она обычно видна невооруженным глазом у здоровых взрослых людей; иными словами, единое понижение, слагающееся из X и X', но преимущественно образованное понижением X'