Если у пациента возникает приступообразная одышка в ночное время

Общие сведения

Как давно беспокоят приступы сердечной астмы? Как часто они возникают?

Возможные причины

Левожелудочковая недостаточность

1. Спустя какое время после засыпания возникают приступы сердечной астмы? (Для того чтобы произошло перераспределение жидкости и повысилось давления в левом предсердии, требуется от 2 до 4 часов.)

2. Облегчается ли состояние пациента после того, как он свесит ноги? (Если нет, то это не сердечная астма.)

3. Какова продолжительность приступа? (Возвращение жидкости в ткани может занять от 10 до 30 минут.)

4. Сопровождается ли приступ кашлем, хриплым дыханием или отделением розовой пенистой мокроты?

5. Есть ли признаки обструктивного ночного апноэ? Характерен ли громкий храп?

Одышка не связана с отеком легких или левожелудочковой недостаточностью

Отмечается ли одышка также и в дневное время? Характерна ли неэффективность сердечных гликозидов, диуретиков и препаратов, снижающих постнагрузку? Предшествовали ли появлению ощущений нехватки воздуха сердцебиение при просыпании, хронический кашель, отделяемое из носовых ходов или никтурия? Просыпается ли пациент от боли или ощущения сдавления в груди (стенокардия покоя)? Отмечается ли пробуждение в фазу гиперпноэ при дыхании Чейна-Стокса? Об этом следует думать, если пациента беспокоят частые пробуждения и вялость в связи с бессонницей.