Возможные врожденные заболевания сердца

Эти вопросы следует задавать только при обследовании ребенка

1. Характерны ли частые пневмонии? (Следует думать о повышенном легочном кровотоке.)

2. Отмечается ли избыточное потоотделение? (Признак манифестной сердечной недостаточности или готовности к ее возникновению, которая обусловлена пороком сердца с достаточно выраженным сбросом крови слева направо.)

3. Ощущает ли мать толчки, вибрацию или дрожание, связанные с сокращениями сердца ребенка?

Эти вопросы следует задавать только при обследовании подростка или взрослого пациента

1. Отмечается ли охриплость голоса? (Если да, то можно думать об открытом артериальном протоке или первичной легочной гипертензии.)

2. Наблюдается ли задержка умственного развития? (Следует думать о синдроме Дауна или надклапанном аортальном стенозе.)

3. Есть ли признаки гипертрофической остеоартропатии, такие как отечность, гипертермия и боли в нижних конечностях, возникающие как спонтанно, так и при пальпации? (Следует думать об открытом артериальном протоке или синдроме Эйзенменгера.)

4. Отмечались ли рецидивирующие носовые кровотечения, кровавая рвота, мелена и кровохарканье, обусловленные наследственными телеангиэктазиями или синдромом Ослера-Рандю-Вебера? (Следует думать о легочных артериовенозных свищах, в особенности если у пациента наблюдается цианоз.)

5. Отмечались ли предобморочные состояния или обмороки? Связаны ли они с физической нагрузкой? (Если да, то следует думать об аортальном стенозе или о первичной легочной гипертензии.) Обмороки возникают при утомлении или после сна и сопровождаются цианозом? (Следует думать о тетраде Фалло.) Обмороки возникают в покое? (можно думать об эпилепсии или о врожденной полной атриовентрикулярной блокаде с приступами Адамса-Стокса.)

6. Принимает ли пациент положение на корточках? (Можно думать о тетраде Фалло, атрезии легочной артерии или синдроме Эйзенменгера.)

7. Беспокоят ли головные боли, носовые кровотечения, похолодание и быстрая утомляемость нижних конечностей или перемежающаяся хромота? (Следует думать о коарктации аорты.)

Эти вопросы следует задавать при обследовании пациентов любого возраста

1. Выявлялись ли шумы в сердце сразу после рождения? (Следует думать о стенотическом поражении сердца. Если сердечные шумы были выявлены спустя несколько недель, то можно думать о пороке сердца со сбросом крови слева направо.)

2. Какие результаты были получены при катетеризации сердца?

3. Не болела ли мать пациента краснухой во время беременности? (Если да, то можно думать об открытом артериальном протоке, дефекте межжелудочковой или межпредсердной перегородки, неклапанном стенозе легочной артерии или тетраде Фалло.)

4. Отмечались ли отклонения в росте и развитии? (Если при рождении отмечена повышенная масса тела, то следует думать о транспозиции магистральных артерий.)

5. Как протекала беременность? Переносила ли мать вирусные инфекции? (Они могут быть причиной миокардита новорожденных.) Страдала ли она сахарным диабетом? (Следует думать о транспозиции магистральных сосудов.) Каков был возраст матери в момент беременности? (Если ей было больше 40 лет, то следует думать о тетраде Фалло.)

6. Отмечались ли врожденные пороки сердца или сердечные шумы у родственников?

7. Есть ли цианоз? Как давно он существует? (Если цианоз отмечался с рождения, то следует думать о транспозиции магистральных артерий или о тетраде Фалло. Если же он возник только в подростковом или в среднем возрасте, то весьма вероятны синдром Эйзенменгера или аномалия Эбштейна.) Возникал ли цианоз во время крика, кормления или приема горячей ванны или же он проявлялся только во время обмороков? (в последнем случае следует думать о тетраде Фалло.) Отмечались ли различия в локализации акроцианоза и изменений пальцев по типу «барабанных палочек» (розовые пальцы руки и цианотичные пальцы ног)? (Следует думать об открытом артериальном протоке с формированием синдрома Эйзенменгера.) Проводились ли частые пункции вей?

8. Есть ли признаки нарушения мозгового кровообращения? (Можно думать об эмболии, обусловленной эндокардиальный фиброэластозом или идиопатической кардиомиопатией, о парадоксальной эмболии из правого предсердия или об инфекционном эндокардите.) Если при этом есть цианоз, то следует думать об абсцессе мозга.

9. Отмечался ли крик во время сосания (наиболее тяжелая нагрузка для младенца)? (Если да, то следует думать об ангинозных приступах, обусловленных аномальным отхождением левой коронарной артерии.)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ