Клинические проявления. Симптомы приведены в табл
Симптомы приведены в табл. 14-41, клинические находки в табл. 14-42. Наиболее часто проявляются или симптомами перемежающейся острой внутричерепной гипертензии (классически объясняется перемещением кисты или ее ножки, вызывающем обструкцию отверстия Monro, в редких случаях возникает во время операции) или хронической ГЦФ (в результате длительной закупорки). Большинство клинически значимых кист имеют Ø>1,5 см.
Табл. 14-41. Симптоматика коллоидных кист в момент обнаружения*
| Симптомы | Количество больных | % |
| Г/Б | 68% | |
| Нарушения походки | 47% | |
| Умственные нарушения | 37% | |
| Т/±Р | 37% | |
| Нерезкое зрение | 24% | |
| Недержание мочи | 13% | |
| Головокружение | 13% | |
| Звон в ушах | 13% | |
| Припадки | 10% | |
| Внезапное ухудшение | 10% | |
| Диплопия | 8% | |
| Дроп-атака | ||
| Несахарный диабет | ||
| Бессимптомное течение |
* 38 больных, докомпьютерная эра244
Табл. 14-42. Клинические находки в момент обнаружения коллоидных кист*
| Находка | Количество больных | % |
| Отек диска зрительного нерва | 47% | |
| Нарушения походки | 32% | |
| Нормальный неврологический осмотр | 26% | |
| Повышение сухожильных рефлексов | 24% | |
| Babinski симптом | 21% | |
| Нарушения координации | 13% | |
| Нистагм | 13% | |
| Тремор | 10% | |
| Понижение сухожильных рефлексов | 8% | |
| Парез VI-го нерва | 5% |
* 38 больных, докомпьютерная эра244
Внезапная смерть
Острая блокада ликворных путей с вклинением считается механизмом, ответственным за повышенный (возможно это преувеличение) риск внезапной смерти при коллоидных кистах (20% по данным докомпьютерной эры246). Этому также может способствовать проведение некоторых процедур, т.к. ЛП, вентрикулография и т.д.247. Другим возможным механизмом является нарушение рефлекторного контроля сердечно-сосудистой деятельности со стороны гипоталамуса247.
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 481;