Этиология и патогенез гипофункции аденогипофиза

Гипофиз представляет собой небольшое образование, расположенное у основания мозга, его масса составляет 0,5— 0,6 г (у женщин гипофиз всегда несколько больше). Гипофиз состоит из двух долей — передней, дистальной, или аденогипофиза (1оЬи§ атепог, рагв Й151а-Нв, ас!епопурорпу515), и задней, или ней-рогипофиза (1оЬи8 роЛепог, пеигоЬуро-рпу518). Аденогипофиз, составляющий две трети массы железы, условно делят на переднюю, воронковую и промежуточную части; в нейрогипофизе различают заднюю часть (долю) и гипофизарную ножку. Гипофиз находится в гипофизар-ной ямке турецкого седла клиновидной кости основания черепа. Турецкое седло сверху прикрыто диафрагмой — участком твердой мозговой оболочки, через отверстие к-рого проходит гипофизарная ножка, связывающая гипофиз с мозгом.

В клетках аденогипофиза вырабатываются белково-пептидные гормоны (троп-ные гормоны), регулирующие деятельность других желез внутренней секреции — адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон, гонадотропные гормоны, а также гормоны, влияющие непосредственно на весь организм — гормон роста — соматотропный гормон, пролактин, обеспечивающий образование грудного молока в период лактации у кормящих женщин, меланоцитостимули-рующий гормон, участвующий в регуляции образования и отложения пигмента меланина в коже, волосах и др. Кроме того, эти гормоны влияют еще на многие функции организма. В аденогипофизе образуются также липотропины — гормоны, обладающие жиромобилизующим действием, стимулирующие использование жира в энергетическом обмене организма и являющиеся предшественниками эндорфинов — пептидов с морфинопо-добным действием (см. Регуляторные пептиды).

Образование и выделение гормонов гипофиза контролируется гипоталамусом, вырабатывающим гипоталамические нейрогормоны — рилизинг-гормоны, или либерины, к-рые могут стимулировать синтез и выброс в кровоток соответствующих гормонов гипофиза или тормозят образование этих гормонов и поступление их в кровь (статины).

Избыточная выработка гормонов гипофиза гормонально-активной аденомой гипофиза или его гиперплазирован-ными клетками приводит к развитию эндокринных заболеваний — акромегалии, синдрома персистирующей галакто-реи—аменореи (см. Галактореи—аменореи синдром), болезни Иценко—Ку-шинга (см. Иценко—Кушинга болезнь).

Снижение образования гормонов гипофиза в результате разрушения ткани аденогипофиза вследствие травмы, септического процесса, нарушения кровоснабжения или роста гормонально-неактивной опухоли приводит к гипоталамо-ги-пофизарной недостаточности.

В нейрогипофизе в основном содержатся образовавшиеся в гипоталамусе вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин (гормон, стимулирующий отделение молока лактирующей молочной железой и сокращение матки в процессе родов).

Недостаток антидиуретического гормона в результате разрушения или дисфункции соответствующих отделов гипоталамуса или гипофиза является причиной возникновения несахарного диабета (см. Диабет несахарный). Избыток антидиуретического гормона вызывает так наз. несахарный антидиабет (синдром Пархона). Клин, синдромы, связанные с недостаточным или избыточным образованием окситоцина, пока неизвестны.