Роль эндокринной системы в нарушениях водно-солевого обмена

Роль активной задержки электролитов и воды. Важным звеном в развитии многих видов отеков (сердечные, почечные, пече­ночные, кахектические и др.) является вклю­чение механизмов, активно задерживающих электролиты и воду в организме. Регуля­цию постоянства электролитного состава жидкостных сред организма и их объема осуществляют антидиуретическая и антинатрийуретическая системы. В 1940 г. было показано, что при повы­шении осмотической активности крови (вве­дение гипертонического раствора поваренной соли во внутреннюю сонную артерию) про­исходит увеличение выделения антидиуретического гормона и снижение диуреза. При-понижении осмотической активности крови (введение гипотонического раствора поварен­ной соли) выделение АД Г падает, а диурез возрастает (Верней). 'Гак были открыты осморецепторы, основная рефлексогенная зона которых заложена в переднем гипота­ламусе. Позже стали известны рецепторы объема (волюморецепторы), адекватным раздражителем для которых является изме­нение объема жидкостных средств организ­ма (главным образом объема циркулирующей крови). Волюморецепторы локализованы в ос­новном в стенках левого и правого предсер­дий. Эффект своего действия они реализу­ют через гуморальное звено регуляции вод­но-электролитного обмена — через минерало-кортикоидный гормон надпочечников альдо-стерон.

Стойкое повышение секреции" альдостеро-на наблюдается при многих патологичес­ких состояниях: уменьшении минутного объ­ема сердца, гиповолемии, гипотонических состояниях, ишемии почек (активация ренин-ангиотензинной системы), отрицательном натриевом балансе, повышении адренокор-тикотропной функции гипофиза, обширной травме и т. д.

Поэтому при сердечной не­достаточности, недостаточной функции по­чек, сопровождающейся активацией ренин-ангиотензинной системы, циррозе печени и т. д. обнаруживается значительное повыше­ние содержания альдостерона в' крови (вто­ричный альдостеронизм). Имеются данные о том, что и секреция АДГ при этих состоя­ниях также возрастает. Установлено, что стойкий гиперальдосте-ронизм при сердечной недостаточности и циррозе печени является результатом не только повышенной секреции гломерулярной зоной коры надпочечников, но и понижен­ной инактивации альдостерона печенью. При этом наблюдается увеличение объема внекле­точных жидкостей организма, которое, каза­лось, должно было бы снизить секрецию альдостерона и АДГ и тем самым умень­шить задержку воды и солей в организме. Однако этого не происходит. При указан­ных патологических состояниях избыток альдостерона и АДГ уже не выполняет за­щитной роли, и механизмы, направленные на сохранение гомеостаза у здорового человека, в этих условиях «ошибаются», в результа­те чего задержка воды и солей усугуб­ляется. В этом отношении отёчные состоя­ния могут рассматриваться, по Г. Селье, как «болезни адаптации».