Аномалии кранио-вертебрального перехода и верхних шейных позвонков

Аномалии в этой области наблюдаются при целом ряде состояний:

1. ревматоидный артрит (РА): см. с.328

2. травматические и посттравматические: включая переломы зубовидного отростка

3. анкилозирующий спондилит: т.н. болезнь Мари-Штрюмпеля. Вариант РА, при котором поражается позвоночник, особенно у молодых людей. Может развиться спондилодез всего позвоночника за исключением атланто-затылочного и/или атланто-аксиального суставов, что приводит к их нестабильности

4. врожденные состояния:

A. мальформация Киари

B. синдром Клиппель-Фейля: см. с.158

C. синдром Дауна

D. атланто-аксиальная дислокация (ААД)

E. окципитализация атланта: встречается в 40% случаев врожденной ААД²⁸⁹

F. синдром Морквио (мукополисахаридоз): атланто-аксиальный вывих в результате гипоплазии зубовидного отростка и подвижности суставов

5. опухоли: первичные или mts

6. инфекция

7. после кранио-базальных операций или вмешательств на шейном отделе: напр., трансоральной резекции зубовидного отростка

Возможные аномалии:

1. базилярная импрессия

2. атланто-окципитальная дислокация

3. атланто-аксиальная дислокация

4. окципитализация атланта, истончение или дефекты задней дуги атланта²⁹⁰

Лечение

Адекватным лечением переломов затылочных мыщелков, атланта и 2^-го шейного позвонка обычно является наружняя иммобилизация. Поскольку травматическая кранио-вертебральная дислокация обычно является фатальной, оптимальных методов лечения не выработано. При окципитализации атланта можно создать т.н. «искусственный атлант» из основания затылочной кости и проволоки²⁹⁰.

Показания приведены в разделе Атланто-аксиальная фиксация (С1-2 артродез), с.619.