Диагностика. 1. анализы (маркеры могут быть нормальными при моностотическом поражении)

1. анализы (маркеры могут быть нормальными при моностотическом поражении)

A. сывороточная алкалиновая фосфотаза: обычно повышена [этот фермент участвует в костном синтезе, поэтому при чисто литической форме болезни Пэджета она может быть не повышена^76(с.1418); средние показатели 380±318 м. Ед/л (нормальные пределы: 9-44]³⁰⁷. Более чувствительной может быть костноспецифическая алкалиновая фосфатаза; ее определение может быть более полезным при моностотическом поражении³⁰⁵

B. кальций: обычно в норме (если содержание повышено, следует исключить гиперпаратиреоидизм)

C. мочевой гидроксипролин: обнаруживается практически только в хрящевой ткани. В связи с повышенным распадом и образованием костной ткани содержание мочевого гидроксипролина при болезни Пэджета может быть повышено в среднем до 280±262 мг/24 ч (нормальные пределы: 18-18)³⁰⁷

2. изотопное исследование скелета: в большинстве случаев, но не всегда³⁰⁷, в местах поражения наблюдается свечение

3. обзорные рентгенограммы:

A. локальное разрастание кости, характерное только для болезни Пэджета (не наблюдается при других остеокластических поражениях, таких каких met рака предстательной железы); утолщение коркового слоя; склеротические изменения; остеолитические участки (в черепе → круговой остеопороз, в длинных костях → поражения в форме «V»)

B. при болезни Пэджета в позвоночнике часто поражаются несколько соседних уровней. Наблюдается утолщение дужек и их корней, тела позвонков обычно выглядят плотными и сдавленными с увеличенной шириной. Замещение дисков, расположенных между ними, костной тканью

4. КТ: гипертрофические изменения в области фасеточных суставов с грубыми трабекулами