Поддержание анестезии аденозинтрифосфатом натрия в сочетании с ингаляцией закиси азота и паров фторотана
Индукция анестезии в данной группе наблюдений выполнялась комбинацией диазепама, фен-танила и ардуана на фоне действия аденозина (см. раздел 3.2.1.1.2). При этом дозатор, подававший аденозинтрифосфат натрия в темпе 17 мкг•кг–1•мин–1, включали за 3-5 мин до введения препаратов индукции. На этапах доступа и мобилизации темп введения Na-АТФ увеличивали до 20-30 мкг•кг–1•мин–1. ориентируясь на поддержание оптимального ИОПСС и отсутствие брадикардии. Ингаляционный компонент анестезии выполнялся идентично описанному в предыдущих разделах. На восстановительном этапе операции темп введения аденозина уменьшали до 10-20 мкг•кг–1•мин–1, параллельно снижая и вдыхаемую концентрацию фторотана. Важные отличия представлял этап выхода из анестезии: в отличие от предыдущих схем, отсутствие влияния аденозина на внешнее дыхание и восстановление сознания позволяло не прекращать и даже не снижать темп инфузии препарата в соответствующий период.
Таблица 59
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА НА ФОНЕ АНЕСТЕЗИИ АТФ, ФТОРОТАНОМ И ЗАКИСЬЮ АЗОТА (N=12)
| Этапы анестезии и операции | СИ, л•м–2•мин–1 | ИОПСС, дин•с•см–5•м–2 |
| 1. Исходные данные (фон) | 3,34±0,28 | 2202,4 + 235,5 |
| 2. Начало анестезии | 3,28+0,33 | 2276,9 ± 288,1 |
| 3. После разреза (доступ) | 3,471+0.35 | 2297.3 ± 318,0 |
| 4. Мобилизация | 3,56 ± 0,43 | 2325,6 ± 329,4 |
| 5. Восстановительный этап | 3,30+0,38 | 2248,1± 296,6 |
| 6. Выход из анестезии | 3,32 ± 0,40 | 2268,0 + 302,4 |
Из табл. 59 видно, что гемодинамический профиль при использовании аденозиновой аналгезии оказался более сглаженным по сравнению со стандартной и переходной методиками. Даже на этапе мобилизации средние значения СИ не выходили за пределы нормы покоя (!). Особо отметим отсутствие гипердинамической реакции на этапе выхода из анестезии, что следует напрямую связать с продолжением инфузии аналгетика во время всего этого этапа. Значения СИ и ИОПСС на этапе мобилизации продемонстрировали статистически достоверные отличия от фентаниловой методики (р соответственно 0,0016 и 0,0092).
Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 641;