Течение спинальной анестезии маркаином в сочетании с седацией диазепамом

Использованная методика спинальной анестезии в сочетании с седацией диазепамом описа­на выше в разделе 3.2.1.2.1. Под восстановительным этапом в данном случае (аденомэктомия) следует понимать зашивание раны мочевого пузыря, а этап выхода из анестезии как таковой отсутствует (поэтому в табл. 60 зафиксированы просто данные, полученные после завершения всех хирургических манипуляций).

 

Таблица 60

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ АДЕНОМЭКТОМИИ НА ФОНЕ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ МАРКАИНОМ И СЕДАЦИИ ДИАЗЕПАМОМ (N=10)

 

Этапы анестезии и операции СИ, л•м–2•мин–1 ИОПСС, дин•с•см–5•м–2
1. Исходные данные (фон) 3,31 ± 0,24 2216,5 ± 198,6
2. Начало анестезии 3,54 ± 0,37 1842,4 ± 224,5
3. После разреза (доступ) 3,57±0,39 1829,5 ± 248,3
4. Мобилизация 3,51±0,32 1896,1±256,0
5. Восстановительный этап 3,46±0,29 2063,3 ± 313,8
6. Выход из анестезии 3,40 ± 0,33 2095,7 ± 329,9

 

Из таблицы видно, что динамика показателей практически никак не зависит от этапа вмешатель­ства: начальная вазодилатация, компенсируемая увеличением сердечного выброса, еще до раз­решения сенсорного блока постепенно ослабляется, что сопровождается и снижением СИ. Это, с одной стороны, свидетельствует о высоком качестве ноцицептивной защиты, с другой — о явном превалировании анестезиологического (и весьма небезразличного!) вмешательства в режим ге-модинамики над влиянием на него хирургической агрессии. Даже к моменту завершения опера­ции ИОПСС еще демонстрирует достоверные отличия от исходных значений (р=0,0348).

На рис. 34 гемодинамические сдвиги, характерные для описанных видов поддержания анестезии на этапе мобилизации, представлены в виде точек на диаграмме AQ-AR. Видно, что точки, отра­жающие фентаниловую (1) и фентанил-аденозиновую (2) схемы, почти сливаются в масштабе графика, тогда как режимы гемодинамики при аденозиновой аналгезии и спинальной анестезии в сочетании с седацией демонстрируют заметные отличия. Они характеризуются значительно меньшим приростом сердечного выброса — около 7% против12% для вариантов1и 2. В то же время снижение ИОПСС при аденозиновой аналгезии значительно менее выражено, чем при спинальной: всего 5,6% против 16,6%. Таким образом, как явствует из графика, по сравнению с другими исследованными методиками аденозиновая аналгезия характеризуется наименее выра­женными отклонениями гемодинамических показателей от исходных значений.

 








Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 659;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.