Поддержание анестезии фентанилом и аденозинтрифосфатом натрия в сочетании с ингаляцией закиси азота и паров фторотана
Индукция анестезии проводилась по той же схеме, что и в предыдущей группе наблюдений. На этапах доступа и мобилизации в постоянном режиме вводили фентанил в темпе 0,45 мкг•кг–1•мин–1 и аденозинтрифосфат натрия в темпе 8 мкг•кг–1•мин–1 на фоне ингаляции паров фторотана в концентрации 0,6-1 % в потоке смеси закиси азота с кислородом в соотношении 70:30 (дозатор, испаритель и подачу N2O включали после фиксации показателей, отражавших начало анестезии). На восстановительном этапе вмешательства вдыхаемую концентрацию фторотана и темп инфузии компонентов пропорционально снижали на 30-40% от начальных значений. Данные этапа выхода из анестезии фиксировались по правилам, описанным выше в разделе 3.3.1.
Отличия от предыдущего случая состоят здесь (табл. 58), главным образом, в несколько более выраженной гипердинамической реакции кровообращения на этапах мобилизации (различия недостоверны) и выхода из анестезии (р= 0,0256). Соответствующие значения ИОПСС оказались ниже зафиксированных на аналогичных этапах в предыдущем случае, однако различия здесь также не проявили статистической значимости.
Таблица 58
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА НА ФОНЕ АНЕСТЕЗИИ ФЕНТАНИЛОМ. АТФ. ФТОРОТАНОМ И ЗАКИСЬЮ АЗОТА (N = 12)
| Этапы анестезии и операции | СИ, л•м–2•мин–1 | ИОПСС, дин•с•см–5•м–2 |
| 1. Исходные данные (фон) | 3,32 ± 0,29 | 2198,6 ± 184,3 |
| 2. Начало анестезии | 3,05 ± 0,36 | 2380,5 ± 263,3 |
| 3. После разреза (доступ) | 3,43 ± 0,39 | 2294,3± 306,1 |
| 4. Мобилизация | 3,73 ± 0,41 | 2310,8 ± 321,2 |
| 5. Восстановительный этап | 3,22 ± 0,30 | 2456,2 ± 293,6 |
| 6. Выход из анестезии | 3,41 ± 0,37 | 2315,9 ± 312,1 |
Описанная методика анестезии использовалась нами в качестве переходной при освоении аденозиновой аналгезии, гемодинамический профиль которой представлен в следующем разделе.
Дата добавления: 2015-06-10; просмотров: 640;