Не давайте другого препарата до тех пор, пока не станет ясна картина симптомов.
Это применимо как к ситуациям, когда показан тот же препарат, так и к ситуациям, когда показан новый. Если после первого препарата образ препарат неясен, если это возможно, лучше всего подождать, пока не сформируется ясный образ. Конечно, способность осознать «ясность» образа препарата зависит как от знаний, так и от опыта: начинающий врач вполне может подумать, что образ ясен и правильный, когда это не так. И наоборот, образ может казаться новичку запутанным в то время, когда он очевиден врачу, обладающему большими знаниями. Тем не менее, когда обратиться к более опытному врачу невозможно, общий принцип заключается в том, чтобы во всех случаях, когда образ препарата ещё не ясен, ждать.
Часто бывает так, что пациент проходит через стадию страданий, которые, как «кажется», требуют препарата. Эти стра-
дания могут быть весьма тяжёлыми, и пациент может звонить врачу ежедневно. Тем не менее, первый шаг в такой ситуации — определить, действительно ли страдания так же тяжелы, как до первого препарата. Если да, то следующий шаг - определить, формируется ли ясный образ и стабилизировался ли он. Не следует торопиться делать назначение, когда симптомы меняются. Ситуация может ещё оставаться в переходной стадии; образ препарата может сохраняться всего два-три дня, и в этом случае вполне возможно, что он постепенно перейдёт в другой. По возможности следует ждать до тех пор, пока образ препарата не стабилизируется как минимум на 15 дней, и тогда можно быть обоснованно уверенным в том, что препарат, назначенный на основании этого стабильного образа, не будет разрушителен, и вполне может оказаться полезным.
Конечно, как мы увидим, бывают отчаянные ситуации, когда строго придерживаться этого принципа невозможно. Несмотря на эти исключения, следует приложить все усилия к тому, чтобы дать пациенту отодвинуть пределы выносливости для того, чтобы ясно увидеть образ следующего препарата. В долгосрочной перспективе соблюдение этого принципа сократит период страданий, несмотря на то, что в данный момент такой способ действий может казаться жестоким.
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 828;