ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

Лечение сердечными гликозидами включает 2 этапа:

дигитализация ( введение СГ в количестве, достаточном для получения действия -

клинического и гемодинамического)

поддерживающее лечение ( поддержание СГ в крови на этом уровне)

Выделяют быструю, умеренно быструю, медленную дигитализацию.

Быстрая дигитализация - насыщающая доза СГ вводится в течение 1-х суток дробно ориентировочно

затем - поддерживающее лечение.

Умеренно быстрая дигитализация - насыщающая доза вводится в течение 3 суток

(1 сутки - 50%, 2 сутки - 50%, 3 сутки - остальная доза с учетом экскреции)

затем - поддерживающее лечение

Медленная дигитализация - наиболее распространенная и наименее опасная

Больной получает ежедневно постоянную дозу СГ.

Содержание препарата в крови постепенно нарастает и достигает такой

величины, когда суточная экскреция СГ становится равной вводимой

дозе.

Ориентир ежедневно вводимой постоянной дозы -

средняя поддерживающая доза.

Однако функциональное состояние больных постоянно меняется,

кроме того, вводимые одновременно препараты других групп также

влияют на фиксированную поддерживающую дозу.

Сложность лечения сердечными гликозидами состоит в том, что следует принимать во внимание большое число факторов, влияющих на чувствительность к этим препаратам.

Факторы, повышающие чувствительность к сердечным гликозидам:

. пожилой возраст

. острый инфаркт миокарда

. воспалительные поражения миокарда

. гипоксия любой этиологии

. гипокалиемия и гипомагниемия

. гиперкальциемия

. нарушение функций щитовидной железы

. повышенная активность симпато-адреналовой системы

. почечная и печёночная недостаточность

. алкалоз

. гипопротеинемия