Ингибиторы фосфодиэстеразы
Производные метилксантина - аминофиллин=эуфиллин
Бипиридины - амринон
- милринон
Новые препараты амринон и милринонувеличивают сократимость миокарда без угнетения Na,K-АТ фазы или активации адренорецепторов.
Они увеличивают входящий кальциевый ток в сердце во время потенциала действия и
изменяют внутриклеточные передвижения кальция, воздействуя на саркоплазматический ретикулум.
Также они имеют значительный сосудорасширяющий эффект,
который усиливает лечебное действие при сердечной недостаточности.
У пациентов с острой сердечной недостаточностью бипиридины увеличивают сердечный выброс и уменьшают давление заклинивания легочных капилляров и периферическое сосудистое сопротивление. Частота сердечных сокращений и артериальное давление меняются мало.
Хотя острые эффекты этих препаратов безусловно благоприятны, их токсичность мешает длительному применению.
Амринон довольно часто вызывает побочные эффекты: тромбоцитопению, тошноту, рвоту, желтуху, гипотензию, что существенно ограничивает его применение.
Милринон активнее амринона и, по-видимому, не вызывает тромбоцитопению.
Эуфиллин, способный ингибировать фосфодиэстеразу, часто применялся в терапии острого отека легких. Он не представляет ценности для лечения больных с хронической застойной сердечной недостаточностью и в настоящее время практически не применяется в неотложной терапии.
Дата добавления: 2015-05-28; просмотров: 485;