ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДРОМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ.
Один из первых признаков интоксикации.
Проявляется нарушением проводимости в проводящей системе - атриовентрикулярном узле.
Атриовентрикулярная система состоит из очень тонких волокон и проведение идет с
декрементом (потенциал действия по мере проведения постоянно уменьшается).
СГ вызывают уменьшение концентрации ионов К внутри клетки.
В больших дозах начинают задерживать вход натрия.
В первую очередь - в атипичных клетках атриовентрикулярного узла.
Там еще больше замедляется проведение и еще больше проявляется декремент.
Таким образом, Р-Q увеличивается.
Может возникнуть полный блок атриовентрикулярного проведения.
Избыточная инактивация ферментов проводящей системы, содержащих SH-группы.
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ БАТМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ.
Самое опасное проявление интоксикации СГ – аритмии (желудочковые экстрасистолы).
Возникают в результате нарушения проводимости и возбудимости.
Причина повышения возбудимости миокарда желудочков –
изменения электролитного баланса при действии СГ.
(уменьшение К+ и повышение ионизированного Са2+.
Во время диастолы происходит медленная диастолическая деполяризация.
Она сама не достигает критического уровня.
Потенциал действия возникает только когда
диастолическая деполяризация приближается к критическому уровню,
а из проводящей системы приходит импульс.
Он суммируется с диастолической деполяризацией и возникает ПД.
При избытке СГ развивается гипокалиемия и
скорость диастолической деполяризации увеличивается.
Резко возрастает количество ионизированного кальция,
что приводит к ускорению диастолической деполяризации желудочка.
Одновременно СГ очень сильно уменьшают количество К внутри клетки,
Что приводит к уменьшению критического уровня деполяризации.
Оба этих фактора создают условия для самопроизвольного,
не связанного с предсердием, сокращения желудочка.
Также происходит запаздывание импульса из предсердий.
Дата добавления: 2015-05-28; просмотров: 813;