ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДРОМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ.

Один из первых признаков интоксикации.

Проявляется нарушением проводимости в проводящей системе - атриовентрикулярном узле.

Атриовентрикулярная система состоит из очень тонких волокон и проведение идет с

декрементом (потенциал действия по мере проведения постоянно уменьшается).

СГ вызывают уменьшение концентрации ионов К внутри клетки.

В больших дозах начинают задерживать вход натрия.

В первую очередь - в атипичных клетках атриовентрикулярного узла.

Там еще больше замедляется проведение и еще больше проявляется декремент.

Таким образом, Р-Q увеличивается.

Может возникнуть полный блок атриовентрикулярного проведения.

Избыточная инактивация ферментов проводящей системы, содержащих SH-группы.

ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ БАТМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ.

Самое опасное проявление интоксикации СГ – аритмии (желудочковые экстрасистолы).

Возникают в результате нарушения проводимости и возбудимости.

Причина повышения возбудимости миокарда желудочков –

изменения электролитного баланса при действии СГ.

(уменьшение К⁺ и повышение ионизированного Са²⁺.

Во время диастолы происходит медленная диастолическая деполяризация.

Она сама не достигает критического уровня.

Потенциал действия возникает только когда

диастолическая деполяризация приближается к критическому уровню,

а из проводящей системы приходит импульс.

Он суммируется с диастолической деполяризацией и возникает ПД.

При избытке СГ развивается гипокалиемия и

скорость диастолической деполяризации увеличивается.

Резко возрастает количество ионизированного кальция,

что приводит к ускорению диастолической деполяризации желудочка.

Одновременно СГ очень сильно уменьшают количество К внутри клетки,

Что приводит к уменьшению критического уровня деполяризации.

Оба этих фактора создают условия для самопроизвольного,

не связанного с предсердием, сокращения желудочка.

Также происходит запаздывание импульса из предсердий.