Применение биостатора - искусственной поджелудочной железы.

Биостатор - компьютерная стационарная система, имитирующая работу b -клеток поджелудочной железы. Биостатор состоит из 4 элементов(систем):

• блока, постоянно с заданной частотой анализирующего содержание глюкозы в крови;
• блока, рассчитывающего скорость введения инсулина или глюкозы для поддержания заданного уровня гликемии;
• блока, регистрирующего скорость и суииарную дозу введённого инсулина и глюкозы;
• системы насосов для введения инсулина и глюкозы.

С помощью биостатора достигается высокая степень компенсации практически у всех больных и значительно быстрее, чем при традиционной инсулинотерапии. В среднем через 3-4 часа нормализуются гликемия, липидемия, уровень контринсулярных гормонов в крови и, что особенно важно, уровень глюкагона. Под влиянием биостатора клиническая и метеболическая компенсация сахарного диабета обеспечивается меньшими дозами инсулина, чем при обычной инсулинотерапии.

Биостатор может применяться:

• при впервые выявленном ИЗСД для определения суточной потребности больного в водимом инсулине;
• для выведения больного из гиперкетонемической комы и кетоацидоза;
• для определения остаточной секреции инсулина;
• для оценки правильности распределения дозы инсулина в течение суток, особенно при лабильном течении сахарного диабета;
• во время родоразрешения у женщин, больных сахарным диабетом;
• при трансплантации поджелудочной железы или культуры b -клеток;
• при хирургическом лечении.

Больной подключается к биостатору на срок от нескольких часов до 3-4 суток. Биостатор может использоваться только в стационарных условиях, требует специальной подготовки врача и медицинской сестры, а во время сеанса лечения больной должен находиться под постоянным наблюдением.

Трансплантация поджелудочной железы и b -клеток.

В настоящее время разработаны и применяются методы аллотрансплантации поджелудочной железы целиком или только изолированных островков.

При пересадке целого органа возникают две существенные проблемы:

• иммунные реакции на пересадку чужой поджелудочной железы;
• функционирование экзокринной части поджелудочной железы, развитие панкреатита и самопереваривания.

Для борьбы с реакцией отторжения пересаженной поджелудочной железы применяют иммунодепрессанты (глюкокортикоиды и цитостатики). Но глюкокортикоиды обладают контринсулярным эффектом, а цитостатики могут оказывать нефро- и гепатотоксическое действие.

Имеются описания случаев, когда пересаженная поджелудочная железа функционировала около 2 лет, и в течение всего этого времени больные не нуждались в лечении инсулином и у них наблюдалась регрессия симптоматики ангиопатий. Однако в настоящее время пересадка поджелудочной железы производится редко. Перспективным считается метод пересадки эмбриональной поджелудочной железы (в ней слаборазвита экзокринная часть, слабо выражены антигенные свойства).

В последние годы активно производится трансплантация b -клеток островков Лангерганса. Используются b -клетки свиней, кроликов, человеческих эмбрионов. Трансплантацию осуществляют в прямую мышцу живота или в печень (суспензия b -клеток при этом вводится в воротную вену и далее попадает в печень).

Этот метод позволяет улучшить степень компенсации диабета и тем самым не допустить или замедлить прогрессирование сосудистых осложнений. Однако положительный эффект трансплантации b -клеток кратковременный, он продолжается до 1 года.