ВВЕДЕНИЕ. ИСТОРИЯ ФИЗИОЛОГИИ 8 страница

Область коркового сенсорного представительства по своим разме­рам отражает функциональную значимость той или иной части аф­ферентной информации. Так, в связи с особой значимостью анализа информации от кинестетических рецепторов пальцев руки и от рече­образующего аппарата у человека территория их коркового предста­вительства значительно превосходит сенсорное представительство других участков тела. Аналогично этому, на единицу площади цент­ральной ямки в сетчатке глаза приходится почти в 500 раз большая зона зрительной коры, чем на такую же единицу площади периферии сетчатки.

Высшие отделы ЦНС обеспечивают активный поиск сенсорной информацииЗю наглядно проявляется в деятельности зрительной сенсорной системы. Специальные исследования движений глаз по­казали, что взор фиксируетне все точки пространства, а лишь наибо­лее информативные признаки, особо важные для решения какой- либо задачи в данный момент. Поисковая функция глаз является час­тью активного поведения человека во внешней среде, его сознатель­ной деятельностью. Она управляется высшими анализирующими и интегрирующими областями коры—лобными долями, под контро­лем которых происходит активное восприятие внешнего мира..

Кора большихполушарий обеспечивает наиболее широкое взаи­модействие различных сенсорных систем и их участие ворганизации двигательныхдействий человека, втом числе в процессе его спортив­ной деятельности.

7.10.3. ЗНАЧЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ В СПОРТЕ

Эффективность выполнения спортивных упражнений во многом зависит от процессов восприятия и переработки сенсорной инфор­мации. Эти процессы обусловливают как наиболее рациональную организацию двигательных актов, так и совершенство тактическо­го мышления спортсмена. Четкое восприятине пространства и про­странственная ориентация движений обеспечиваются функциони­рованием зрительной, слуховой, вестибулярной, кинестетической рецепции. Оценка временных интервалов и управление временны­ми параметрами движений базируются на проприоцептивных и слуховых ощущениях. Вестибулярные раздражения при поворотах, вращениях, наклонах и т. п. заметно влияют на координацию дви­жений и проявление физических качеств, особенно при низкой ус­тойчивости вестибулярного аппарата. Экспериментальное выклю­чение отдельных сенсорных афферентаций у спортсменов (выпол­нение движений в специальном ошейнике, исключающем актива­цию шейных проприорецепторов; при использовании очков, закрывающих центральное или периферическое поле зрения) при­водило к резкому снижению оценок за упражнение или к полной невозможности его исполнения. В противоположность этому, со­общение спортсмену дополнительной информации (особенно сроч­ной — в процессе движения) помогало быстрому совершенствова-, нию технических действий. На основе взаимодействия сенсорных систем у спортсменов вырабатываются комплексные представле­ния, сопровождающие его деятельность в избранном виде спорта — «чувство» льда, снега, воды и т.п. При этом в каждом виде спорта имеются наиболее важные — ведущие сенсорные системы, от ак­тивности которых в наибольшей мере зависит успешность выступ­лений спортсмена.

8. КРОВЬ

Кровь представляет собой внутреннюю жидкую среду (ткань) организма, обеспечивающую определенное постоянство основных физиологических и биохимических параметров и осуществляющую гуморальную связь между органами. Существует два понятия; пе- риферическаякровь, состоящая из плазмы и находящихся в ней во взвешенном состоянии форменных элементов и система крови (Ланг Г. Ф., 1936), куда относят периферическую кровь, органы кроветворения и кроверазрушения (костный мозг, печень, селезенка и лимфатические узлы). Кровь является своеобразной формой ткани и характеризуется рядом особенностей; жидкая среда организма, находится впостоянном движении, составные части кро­ви имеют разное происхождение, образуются и разрушаются в ос­новном вне ее.

8.1. СОСТАВ, ОБЪЕМ И ФУНКЦИИ КРОВИ

Кровь состоит из форменных элементов (42-46%) — эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов (белых кровя­ных клеток) и тромбоцитов (кровяных пластинок) и жидкой части — плазмы (54-58%). Плазма крови, лишенная фибриногена, называ­ется сывороткой. У взрослого человека общее количество крови составляет 5-8%массытела, что соответствует 5-6л. Объем кро­ви принято обозначать по отношению к массе тела (мл • кг¹). В сред­нем, он равен у мужчин — 65 мл • кг¹, у женщин — 60 мл • кг¹ и у детей — около 70 мл • кг¹.

Количество эритроцитов в крови примерно в тысячу раз больше, чем лейкоцитов, и в десятки раз выше, чем тромбоцитов. Последние по своим размерам в несколько раз меньше, чем эритроциты. Поэтому эритроциты составляют более 90% всего объема, приходящегося на долю форменных элементов крови. Выраженное в процентах отноше­ние объема форменных элементов к общему объему крови называется гематокритом. У мужчин гематокрит составляет в среднем—46%, у женщин—42%. Это означает, что у мужчин форменные элементы занимают 46%, а плазма—54% объема крови, а у женщин—42 и 58%, соответственно. Эта разница обусловлена тем, что у мужчин содержа­ние эритроцитов в крови больше, чем у женщин. У детей гематокрит выше, чем у взрослых; в процессе старения гематокрит снижается. Увеличение гематокрита сопровождается возрастанием вязкости крови (внутренним ее трением), которая у здорового взрослого человека составляет 4-5 ед. Поскольку периферическое сопротивление кровотокупрямопропорционально вязкости, любое существенное уве­личение гематокрита приводит кповышению нагрузки на сердце, в ре­зультате чего кровообращение в некоторых органах может нарушаться.

Кровь выполняет в организме цешй ряд физиологических функций.

Транспортная функция крови заключается в переносе всех необходимыхдля жизнедеятельности организма веществ (пита­тельных веществ, газов, гормонов, ферментов, метаболитов).

Дыхательная функция состоит в доставке кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким. Кислород пе­реносится преимущественно эритроцитами в виде соединения с ге­моглобином— окси гемоглобином (Нв0₂), углекислый газ — плазмой крови в форме бикарбонатных ионов (НС0₃~). В обычных условиях при дыхании воздухом 1 г гемоглобина присоединяет 1.34 мл кислорода, а так как в одном литре крови содержится 140-160 г гемоглобина, то количество кислорода в нем составляет около 200 мл; эту величину принято называть кислородной емкостью крови (иногда этот показатель рассчитывают на 100 мл крови).

Таким образом, если принять во внимание, что общий объем крови в организме человека составляет 5 л, то количество кислорода, связан­ное с гемоглобином, в ней будет равно около одного литра.

Питательная функция крови обус,ювленапереносом аминокислот, глюкозы, жиров, витаминов, ферментов и минераль­ных веществ от органов пищеварения к тканям, системам и депо

Терморегуляторная функция обеспечивается участием крови в переносе тепла от органов и тканей, в которых оно вырабатывается, к органам, отдающим тепло, что и поддерживает температурный гомеостаз.

Выделительная функция направлена на перенос продуктов обмена (мочевина, креатин, индикан, мочевая кислота, вода, соли и др.) от мест их образования к органам выделения (почки, легкие, по­товые и слюнные железы).

Защитная функция крови прежде всего состоит в формировании иммунитета, который может быть как врожден­ным, так и приобретенным. Различают также тканевой и клеточ­ный иммунитет. Первый из них обусловлен выработкой антител в ответна поступление в организм микробов, вирусов, токсинов, ядов, чужеродных белков; второй связан с фагоцитозом, в котором ведущая роль принадлежит лейкоцитам, активно уничтожающим попадающие в организм микробы и инородные тела, а также соб­ственные отмирающие и мутагенные клетки.

Регуляторная функция заключается в осуществлении как гуморальной (перенос кровью гормонов, газов, минеральных ве­ществ), так и рефлекторной регуляции, связанной с влиянием крови на интерорецепторы сосудов,

8.2. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

Образование форменных элементов крови называется г е м о п о - э з о м. Он осуществляется в различных кроветворных органах. В костном мозге образуются эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. В селезенке и лимфатических узлах формируются лейкоциты. Образование моноцитов осуществляется в костном моз­ге и в ретикулярных клетках печени, селезенки и лимфатических уз­лов. В красном костном мозге и селезенке образуются тромбоциты.

8.2.1. ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ

Основной физиологической функцией эритроцитов является связы­вание и перенос кислорода от легкихк органам и тканям. Этотпроцесс осуществляется благодаря особенностям строения эритроцитов и хи­мического состава гемоглобина.

Эритроциты являются высокоспециализированными безядер- ными клетками крови диаметром 7-8 микрон. В крови человека со­держится 4.5 — 5 • Iff² • л'⁷ эритроцитов. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска обеспечивает большую поверхность для свободной диффузии газов через его мембрану. Суммарная поверх­ность всех эритроцитов в циркулирующей крови составляет около 3000 м².

В начальных фазах своего развития эритроциты имеют ядро и называются ретикулоцитами. В нормальных условиях ретикулоциты составляют около 1 % от общего числа циркулирующих в крови эритроцитов. Увеличение числа ретикулоцитов в перифери­ческой крови может зависеть как от активации эритроцитоза, так и от усиления выброса ретикулоцитов из костного мозга в кровоток. Сред­няя продолжительность жизни зре.гых эритроцитов составляет окало 120дней, после чего они разрушаются в печени и селезенке.

В процессе передвижения крови эритроциты не оседают, так как они отталкиваются друг от друга, поскольку имеют одноименные от­рицательные заряды. При отстаивании крови в капилляре эритроци­ты оседают на дно. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в нормальных условиях у мужчин составляет 4-8 мм в 1 час, у женщин—6-10 мм в 1 час.

По мере созревания эритроцитов ихядро замещается дыхательным пигментом —гемоглобином (Нв), составляющим около 90% сухого вещества эритроцитов, а 10% составляют минеральные соли, глюкоза, белки и жиры. Гемоглобин—сложное химическое соедине­ние, молекула которого состоит из белка гл о б и н а и железосодер­жащей части — г е м а. Гемоглобин обладает свойством легко соеди­няться с кислородом и столь же легко его отдавать. Соединяясь с кислородом, он становится оксигемоглобином (HeOJ, а отдавая его — превращается в восстановленный (редуцированный) гемоглобин. Гемог­лобин крови человека составляет 14-15% ее массы, т. е. около 700 г.

В скелетных и сердечной мышцах содержится близкий по своему строению белок мио глобин (мышечный гемоглобин). Он более активно, чем гемоглобин, соединяется с кислородом, обеспечивая им работающие мышцы. Общее количество миоглобинау человека со­ставляет около 25% гемоглобина крови, В большей концентрации миоглобин содержится в мышцах, выполняющих функциональную нагрузку. Под влиянием физических нагрузок количество миогло- бина в мышцах повышается.

8.2.2. ФУНКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ

Лейкоциты по функциональным и морфологическим призна­кам представляют собой обычные клетки, содержащие ядро и прото­плазму. Количество лейкоцитов в крови здорового человека составля­ет 4— 6' W'A'K Лейкоциты неоднородны по своему строению: в одних из них протоплазма имеет зернистое строение (гранулоциты), в других зернистости нет (агранулоциты). Гранулоциты составля­ют 65-70% всех лейкоцитов и делятся взависимости от способности окрашиваться нейтральными, кислыми или основными красками на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.

Агранулоциты составляют 30-35% всех белых кровяных клеток и включают в себя лимфоциты и моноциты. Функции различных лейкоцитов разнообразны.

Процентное соотношениеразличных форм лейкоцитов в крови на - зывается лейкоцитарной формулой. Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула не являются постоянными* Увеличение числа лейкоцитов в периферической крови называется лейкоцитозом, ауменьшение— лейкопенией. Продол­жительность жизни лейкоцитов составляет 7-10 дней.

Нейтрофилы составляют 60-70% всех лейкоцитов и являются наиболее важными клетками защиты организма от бактерий и их токсинов. Проникая через стенки капилляров, нейтрофилы попада­ют в межтканевые пространства, где осуществляется фагоцитоз — поглощение и переваривание бактерий и других инородных бел ко- выхтел.

Эозинофилы (1-4% от общего числа лейкоцитов) адсорбиру­ют на свою поверхность антигены (чужеродные белки), многие тка­невые вещества и токсины белковой природы, разрушая и обезвре­живая их. Кроме дезинтоксикационной функции эозинофилы при- нимаютучастие в предупреждении развития аллергических реакций.

Базофилы составляют не более 0.5% всех лейкоцитов и осуще­ствляют синтез гепарина, входящего в антисвертывающую систему крови. Базофилы участвуют также в синтезе ряда биологически ак­тивных веществ и ферментов (гистамин, серотонин, PH К, фосфота- за, липаза, пероксидаза).

Лимфоциты (25-30% от числа всех лейкоцитов) играют важнейшую роль в процессах образования иммунитета организма, а также активно участвуют в нейтрализации различных токсичес­ких веществ.

Главным фактором иммунологической системы крови являются Т- и В-лимфоциты. Т-лимфоциты прежде всего выполняют роль строгого иммунного контролера. Вступив в контакт с любым антиге­ном, они надолго запоминают его генетическую структуру и опреде­ляют программу биосинтеза антител (иммуноглобулинов), которая осуществляется В-лимфоцитами. В-лимфоциты, получив програм­му биосинтеза иммуноглобулинов, превращаются в плазмоциты, являющиеся фабрикой антител.

В Т-лимфоцитах происходит синтез веществ, активирующих фа­гоцитоз и защитные воспалительные реакции. Они следят за генети­ческой чистотой организма, препятствуя приживлениючужеродных тканей, активируя регенерацию и уничтожая отмершие или мутант­ные (в том числе и опухолевые) клетки собственного организма. Т-лимфоцитам принад лежит также важная роль регуляторов крове­творной функции, заключающаяся в уничтожении чужеродных стволовых клеток костного мозга. Лимфоциты способны синтезиро­вать бета— и гамма-глобулины, входящие в состав антител.

К сожалению, лимфоциты не всегда могут выполнять свою роль в образовании эффективной системы иммунитета. Вчастности, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий грозное заболевание СПИД (синдром приобретенного иммуно­дефицита), может резко снижать иммунологическую защиту организма. Главным пусковым механизмом СПИДа является про­никновение ВИЧ из крови вТ-лимфоциты. Там вирус может оста­ваться в неактивном, латентном состоянии несколько лет, пока в связи со вторичной инфекцией не начнется иммунологическая сти­муляция Т-лимфоцитов. Тогда вирус активируется и размножается так бурно, что вирусные клетки, покидая пораженные лимфоциты, полностью повреждают мембрану и разрушают их. Прогрессирующая гибель лимфоцитов снижает сопротивляемость организма к различ­ным интоксикациям, в том числе и к микробам, безвредным для чело­века с нормальным иммунитетом. Кроме того, резко ослабевает уничтожение Т-лимфоцитами мутантных (раковых) клеток, в связи с чем существенно возрастает вероятность возникновения злокаче­ственных опухолей. Наиболее частыми проявлениями СПИДа явля­ются: воспаления легких, опухоли, поражения ЦНС и гнойничко­вые заболевания кожи и слизистых оболочек.

Первичные и вторичные нарушения при СПИДе обусловливают пеструю картину изменения периферической крови. Наряду со зна­чительным снижением числалимфоцитов, вответ на воспаление или гнойничковые поражения кожи (слизистых) может возникать нейт- рофшФный лейкоцитоз. При поражении системы крови появляются очаги патологического кроветворения и в кровь будут поступать в большом количестве незрелые формы лейкоцитов. При внутренних кровотечениях и истощении больного начинает развиваться про­грессирующая анемия с уменьшением числа эритроцитов и гемогло­бина в крови.

Моноциты (4-8%) являются самыми крупными клетками белой крови, которые называют макрофагами. Ониобладают самой высокой фагоцитарной активностью по отношению к продук­там распада клетоки тканей, а также обезвреживают токсины, обра­зующиеся в очагах воспаления. Считают также, что моноциты при­нимают участие в выработке антител.,К макрофагам, наряду с моно­цитами, относят ретикулярные и эндотелиальные клетки печени, се­лезенки, костного мозга и лимфатических узлов.

* 8.2.3. ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

Тромбоциты — это мелкие, безъядерные кровяные пластинки (бляшки Биццоцери) неправильной формы, диаметром 2-5 мик­рон. Несмотря на отсутствие ядра, тромбоциты обладаютактивным метаболизмом и являются третьими самостоятельными живыми клетками крови. Число их в периферической крови колеблется от 250 до 400 • 10⁹' лг¹; продолжительность жизни тромбоцитов составля­ет 8-12 дней.

Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в свертывании крови. Недостаток тромбоцитов в крови —тромбопения— наблюдается при некоторых заболеваниях и выражается в повышенной кровото­чивости.

8.3.ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПЛАЗМЫ КРОВИ

Плазма крови человека представляет собой бесцветную жидкость, содержащую 90-92% воды и 8-10% твердых веществ, к которым относятся глюкоза, белки, жиры, различные соли, гормо­ны, витамины, продукты обмена веществ и др. Физико-химические свойства плазмы определяются наличием в ней органических и ми­нерал ьных веществ, они относительно постоянны и характеризуют­ся целым рядом стабильных констант.

Удельный вес плазмы равен 1.02-1.03, а удельный вес крови — 1.05-1.06; у мужчин он несколько выше (больше эритроцитов), чем у женщин.

Осмотическое давление является важнейшим свойством плазмы. Оно присуще растворам, отделенным друг от друга полупро­ницаемыми мембранами, и создается движением молекул раствори­теля (воды) через мембрану в сторону большей концентрациираство­римых веществ. Сила, которая приводит в движение растворитель, обеспечивая его проникновение через полупроницаемую мембрану» называется осмотическим давлением^ Основную роль в величине осмотического давления играют минеральные соли. У че­ловека осмотическое давление крови составляет около 770 кПа (7.5-8 атм,). Та часть осмотического давления, которая обусловлена белками плазмы, называется онкотическим. Из общего осмотическогодавлениянадолю белков приходится примерно 1/200 часть, что составляет примерно 3.8 кПа.

Клетки крови имеют осмотическое давление одинаковое с плазмой. Раствор, имеющий осмотическое давление, равное давле­нию крови, является оптимальным для форменных элементов и на­зывается изотоническим. Растворы меньшей концентрации называются гипотоническими; вода из этих растворов поступает в эритроциты, которые набухаюти могут разрываться — происходит их гемолиз. Если из плазмы крови теряется много воды и концентрация солей в ней повышается, то в силу законов осмоса вода из эритроцитов начинает поступать в плазму через их полупроницаемую мембрану, что вызывает сморщивание эритро­цитов; такие растворы называют гипертоническими. Относительное постоянство осмотического давления обеспечива­ется осморецепторами и реализуется главным образом через орга­ны выделения.

Кислотно-щелочное состояние представляет одну из важных констант жидкой внутренней среды организмам является ее активной реакцией, обусловленной количественным соотношением IP и ОН~ ионов. В чистой воде содержится одинаковое количество Н⁺и ОН^- ионов, поэтому она нейтральна. Если число ионов Н⁺ в единице объема раствора превышает число ионов ОН', раствор имеет кислую реакцию;если соотношение этих ионов обратное, раствор является щелочным Для характеристики.активной реакции крови пользуются водородным показателем, или pH, который является отрицательным десятичным логарифмом концентрации водородных ионов. В хими­чески чистой воде при температуре 25° С pH равен 7 (нейтральная реакция). Кислая среда (ацидоз) имеет pH ниже 7, щелочная (алка­лоз) — выше 7. Кровь имеет слабощелочную реакцию: pH артериаль­ной крови равен 7.4; pH венозной крови — 7.35, что обусловлено большим содержанием в ней углекислого газа.

Буферные системы крови обеспечивают поддержание относительного постоянства активной реакции крови, т. е. осуще­ствляют регуляцию кислотно-щелочного состояния. Эта способ­ность крови обусловлена особым физико-химическим составом бу­ферных систем, нейтрализующих кислые и щелочные продукты, на­капливающиеся в организме. Буферные системы состоят из смеси слабых кислоте их солями, образованными сильными основаниями. В крови имеется 4 буферных системы: 1)бикарбонатная бу­ферная система— угольная кислота-двууглекислый натрий (Н₂С0₃ — №НС0₃),2)фосфатная буферная система — одноосновный-двуосновный фосфорнокислый натрий (NaH₂P0₄— Na₂HP0₄);3) гемоглобиновая буферная система — восстановленный гемоглобин-калийная соль гемоглобина (ННв- КНв0₂); 4) буферная система белков плазмы. В поддержании буферных свойств крови ведущая роль принадлежит ге­моглобину и его солям (около 75%), в меньшей степени бикарбонат-

ному, фосфатному буферам и белкам плазмы. Белки плазмы играют р&ль буферной системы, благодаря своим амфотерным свойствам. В кислой среде они ве^ут себя как щелочи, связывая кислоты. В щелоч­ной среде белки реагируют как кислоты, связывающие щелочи.

Все буферные системы создают в крови щелочной резерв, который в организме относительно постоянен. Величина его измеря­ется количеством миллилитров углекислого газа, которое может быть связано 100 мл крови при напряжении С0₂ в плазме, равном 40 мм рт. ст. В норме она равна 50-65 объемного процента СО_г Резерв­ная щелочность крови выступает прежде всего как резерв буферных систем против сдвига pH в кислую сторону.

Коллоидные свойства крови обеспечиваются,главным образом, за счет белков и в меньшей мере—углеводами и липоидами. Общее количество белков в плазме крови составляет 7-8% ее объема. В плазме находится ряд белков, отличающихся по своим свойствам и функциональному значению: альбумины (около4.5%), гло­булины (2-3%)и фибриноген (0.2-0.4%).

Белки плазмы крови выполняютфункции регуляторов водного обмена между кровью и тканями. От количества белков зависят вяз­кость и буферные свойства крови; они играют важную роль в под­держании онкотического давления плазмы.

8.4. СВЕРТЫВАНИЕ И ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Жидкое состояние крови и замкнутость кровеносного русла я вля- ются необходимыми условиями жизнедеятельности организма.Зти условия создает система свертывания крови (система гемокоагуляции), сохраняющая циркулирующую кровь в жидком состоянии и предотвращающая ее потерю через поврежденные сосу­ды постредством образования кровяныхтромбов; остановка крово-i течения называется гемостазом.

Вместестем, при больших кровопотерях, некоторых отравлениях и заболеваниях возникает необходимость в переливании кро- в и, которое должно осуществляться при строгом соблюдении ее совместимости.

8.4.1. СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

Основоположником современной ферментативнойтеории свер­тывания крови является профессор Дерптского (Тартуского) уни­верситета А. А. Шмидт(1872). В дальнейшем эта теория была значи­тельно дополнена и в настоящее время считают, что свертывание кро­ви проходит три фазы: 1) образование протромбиназы, 2) образование тромбина, 3) образование фибрина.

Образование протромбиназы осуществляется под влиянием тромбопластина (тромбокиназы), представляющего собой фосфоли­пиды разрушающихся тромбоцитов, клетоктканей и сосудов. Тром- бопластин формируется при участии ионов Са²⁺ и некоторых плаз­менных факторов свертывания крови.

Вторая фаза свертывания крови характеризуется превращением не­активного протромбина кровяных пластинок под влиянием протромбиназы в активный тромбин. Протромбин является глю­копротеидом , образуется клетками печени при участии витамина К.

В третьей фазе свертывания из растворимого фибриногена крови, акти вированного тромбином, образуется нерастворимый белок фиб­рин, нити которого образуют основу кровяного сгустка (тромба), пре­кращающего дальнейшее кровотечение. Фибрин служит также струк­турным материалом при заживлении ран. Фибриноген представляет со­бой самый крупномолекулярный белок плазмы и образуется в печени.

8.4.2. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Основоположниками учения о группах крови и возможности ее переливания от одного человека к другому были К. Ландштейнер (1901) и Я. Янский (1903). В нашей стране переливание крови впер­вые было проведено профессором Военно-медицинской академии В. Н. Шамовым в 1919 г., а в 1928 г. им было предложено перелива­ние трупной крови, за что он был удостоен Ленинской премии.

Я. Янский выделил четыре группы крови, встречающиеся у людей. Эта классификация не утратила своего значения и до настоящего времени. Она основана на сравнении антигенов, находящихся в эритроцитах (агглютиногенов), и антител, имеющихся в плазме (агглютининов). Выделены главные агглютиногены А и В и соответствующие агглютинины альфа и бета. Аггл ютиноген А и агглютинин альфа, а также В и бета называются одноименными. В крови человека не могут содержаться одноименные вещества- При встрече их возникает реакция агглютинации, т. е. склеивания эритроцитов, а вдальнейшем и разрушение (гемолиз). Вэтом случае говорят о несовместимости крови.

В эритроцитах крови, отнесенной к I (0) группе, не содержится агглютиногенов, в плазмеже имеются агглютинины альфа и бета. В эритроцитах 11 (А) группы имеется аггл ютиноген А, а в плазме — аг­глютинин бета. Для 111 (В) группы крови характерно наличие агглю- тиногена В в эритроцитах и агглютинина альфа в плазме. IV (АВ) группа крови характеризуется содержанием агглютиногенов А и В и отсутствием агглютининов.

Переливание несовместимой крови вызывает гемотрансфу- зионный шок — тяжелое патологическое состояние, которое

может закончиться гибелью человека. В таблице 2 показано, в каких случаях при переливании крови донора (человек, дающий кровь) реципиенту (человек, принимающий кровь) возникает агг­лютинация (обозначено знаком +).

Людям первой (I) группы можно переливать кровь только этой группы, а также эту группу можно переливать людям всех других групп. Поэтомулюдей с I группой называют универсальными донорами. Людям IV группы можно переливать одноименную кровь, а также кровь всех остальных групп, поэтому этих людей на­зывают универсальными реципиентами. Кровьлюдей Пи III групп можнопереливатьлюдямсодноименной,атакжес IV группой. Указанные закономерности отраже! 1ы на рис. 17.

Важное значение при переливании крови имеет совместимость но резус-фактору. Впервые он был обнаружен в эритроцитах обезьян- макак породы «резус». Впоследствии оказалось, что р е з у с-ф ак­тор содержится в эритроцитах 85%людей (резус-ноложителъная кровь) и лишь у 15% людей отсутствует (резус-отрицательная кровь). При повторном переливании крови реципиенту, несовмести- момупорезус-факторусдонором, возникают осложнения, связан­ные с агглютинацией несовместимых донорскихэритроцитов. Это является результатом воздействия специфических антирезус-агглю- тининов, вырабатываемыхретикуло-эндотелиальной системой пос­ле первого перел ивания.

При вступлении в брак резус-положительного мужчины с резус- отрицательной женщиной (что нередко случается) плод часто насле­дует резус-фактор отца. Кровь плода проникает в организм матери, вызывая образование антирезус-агглютининов, которые приводят к гемолизу эритроцитов будущего ребенка. Однако, для выраженных нарушений у первого ребенка их концентрация оказывается недоста­точной и, как правило, плод рождается живым, но с гемолитической желтухой. При повторной беременности в крови матери резко возра­стает концентрация антирсзусных веществ, что проявляется не толь­ко гемолизом эритроцитов плода, но и внутрисосудистым свертыва­нием крови, нередко приводящим к его гибели и выкидышу.

8.5. РЕГУЛЯЦИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Регуляция системы крови включает в себя поддержание постоян­ства объема циркулирующей крови, ее морфологического состава и физико-химических свойств плазмы. В организме существует два ос­новных механизма регуляции системы крови—нервный и гуморальный.

Высшим подкорковым центром, осуществляющим нервную регуля­цию системы крови, является гипоталамус. Кора головного мозга оказывает влияние на систему крови также через гипоталамус. Эфферентные влияния гипоталамуса включают механизмы крове­творения, кровообращения и перераспределения крови, ее депони­рования и разрушения. Рецепторы костного мозга, печени, селезен­ки, лимфатических узлов и кровеносных сосудов воспринимают происходящие здесь изменения, афферентные импульсы от этих ре­цепторов служат сигналом соответствующих изменений в подкорко­вых центрах регуляции. Гипоталамус через симпатический отдел ве­гетативной нервной системы стимулирует кроветворение, усиливая эритропоэз. Парасимпатические нервные влияния тормозят эрит- ропоэз и осуществляют перераспределение лейкоцитов: уменьшение их количества в периферических сосудах и увеличение в сосудах внут­ренних органов. Гипоталамуспринимаеттакже участие врегуляции осмотического давления, поддержании необходимого уровня сахара в крови и других физико-химических констант плазмы крови.