Осложнения течения беременности при гидронефрозе
Двусторонний гидронефроз, осложненный пиелонефритом, чреват возможностью развития пионефроза и хронической почечной недостаточности, что ухудшает прогноз и для жизни, и для беременности.
В 10-15% случаев течение беременности у женщин с гидронефрозом осложняется гестозом.
Большая гидронефротическая почка может препятствовать нормальным родам, обусловив разрыв тонкостенного гидронефротического мешка в родах.
Частота рождения незрелых детей достигает 15%, велика перинатальная смертность. При планировании беременности следует выяснить функцию почки и наличие латентных инфекций в ней. Гидронефроз, выявившейся во время беременности, обычно не является противопоказанием к беременности.
Показания к прерыванию беременности при гидронефрозе:
· Двусторонний гидронефроз, выявленный до беременности;
· Гидронефроз единственной почки, даже если функция ее сохранена;
· Односторонний гидронефроз, сопровождающемся азотемией или пиелонефритом, плохо поддающимся лечению.
Пластическая операция в области лоханочно-мочеточникового соустья дает возможность устранения гидронефроза хирургическим путем при сохраненной функции паренхимы почек. При атрофии паренхимы почки у больных с односторонним гидронефрозом производят нефрэктомию.
Урологическая операция во время беременности в тяжелых случаях заболевания может способствовать распространению или генерализации инфекции мочевыводящих путей, но является единственным рациональным выходом из положения, предотвращающим развитие сепсиса и обеспечивающим продолжение беременности. В послеоперационном периоде требуется лечение, направленное на сохранение беременности.
Реабилитация женщин, страдающих гидронефрозом, состоит в своевременном лечении осложнений его - нефролитиаза и пиелонефрита.
Наличие единственной почки может быть врожденной аномалией или следствием удаления другой почки.
Врожденное отсутствие одной почки - редкая патология. При отсутствии патологических процессов во врожденной единственной почке данная патология часто остается нераспознанной, в том числе и во время беременности, выявляется лишь при наличии патологических изменений в единственной почке.
Дата добавления: 2015-05-19; просмотров: 748;