Течение острого гломерулонефрита

Циклическое или ациклическое.

Острый гломерулонефрит чаще встречается в детском или юношеском возрасте, а у беременных - редко в связи с выработкой кортикостероидов, препятствующих развитию заболевания.

Циклическая форма острого гломерулонефрита начинается внезапно: ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются головная боль, отеки на лице, которые затем распространяются на руки и ноги, олигурия. Отмечается повышение АД, изменения в анализах мочи: макрогематурия, протеинурия, наличие цилиндров.

Ациклическая форма гломерулонефрита начинается постепенно: недомогание, головная боль, пастозность мягких тканей, некоторое повышение АД. В отличие от нефроза, такой гломерулонефрит вызывает гематурию, что требует дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью. Ациклическая форма острого гломерулонефрита протекает легче, но чаще переходит в хроническую.

У больных острым гломерулонефритом беременность редко завершается благополучно. У большинства женщин плод погибает внутриутробно или заболевание приводит к преждевременному прерыванию беременности.

Варианты течения хронического гломерулонефрита

Во время беременности чаще наблюдается хронический гломерулонефрит, который протекает в гипертонической, нефротической, смешанной и латентной форме.

Гипертоническая форма характеризуется повышением АД, хотя имеется и умеренно выраженный мочевой синдром: гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

Нефротическая форма характеризуется следующими симптомами: выраженная протеинурия, отеки, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. В осадке мочи большое количество гиалиновых, восковидных, эритроцитарных и зернистых цилиндров. АД не повышено.

При смешанной форме отмечаются протеинурия от 1 до 6 г/л, умеренное снижение белка крови, отеки лица, ног и рук разной степени выраженности. Артериальное давление повышено, в моче - изменения, свойственные гломерулонефриту. При этой форме болезни может развиться приступ эклампсии даже при отсутствии гестоза.

Чаще беременные страдают латентной формой хронического гломерулонефрита, при которой мочевой синдром мало выражен: имеют место микрогематурия, микропротеинурия, единичные цилиндры.