Страдающих острым пиелонефритом

1. Высокая частота самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

2. Больший риск развития гестоза. Сочетанные гестозы, развивающиеся на фоне пиелонефрита, отличаются длительным и упорным течением, приводят к выраженному снижению функции почек.

3. Гипотрофия, внутриутробное инфицирование и гибель плода.

4. Пиелонефриты сочетаются с анемией.

После родов остается опасность обострения воспалительного процесса, ибо не сразу исчезают факторы, приводившие к изменениям уродинамики.

Беременные и родильницы, страдающие острым пиелонефритом, требуют тщательного обследования, выявления урологической патологии, своевременного полного лечения, совместного наблюдения акушеров и урологов. Это необходимо в связи с высоким риском для матери и плода, высокой вероятностью перехода заболевания в хроническую форму и развитием хронической почечной недостаточности.

При хроническом пиелонефрите в канальцах почек наступают более серьезные изменения, чем в клубочках.

Стадии патологические изменения в почках при хроническом пиелонефрите:

1. I стадия - клубочки почек сохранены, а собирательные канальцы атрофированы, отмечается диффузная лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани.

2. II стадия - гиалинизация отдельных клубочков и в большей степени атрофируются канальцы. Воспалительная инфильтрация интерстициальной ткани уменьшена, отмечается разрастание соединительной ткани.

3. В III стадии разрушено большинство клубочков. Канальцы, значительно расширены, выстланы низким недифференцированным эпителием и заполнены коллоидной массой.

4. Для IV стадии характерна гибель большинства канальцев и клубочков. Почка значительно уменьшена в размере, разросшаяся соединительная ткань плотна и бедна сосудами.

Различают три стадии клинического течения пиелонефрита: активную, латентную и стадию ремиссии.

Наиболее характерные симптомы пиелонефрита: повышенная общая утомляемость, тупые боли в области почек, дизурия, головные боли, жажда, сухость во рту, субфебрилитет. Иногда болезнь протекает с крайне скудной симптоматикой, но артериальная гипертензия дает основания заподозрить пиелонефрит.

В диагностике хронического пиелонефрита большое значение имеет выявление лейкоцитурии и бактериурии.