КОРРЕКТИРОВКА

ИГРА» СУСТАВОВ, МАНИПУЛЯЦИЯ

И ХИРОПРАКТИЧЕСКАЯ

КОРРЕКТИРОВКА

В этой главе мы рассмотрим различные манипулятивные процедуры, а также отличие манипуляции от хиропрактической корректировки.

МОБИЛИЗАЦИЯ

Мобилизация представляет собой пассивные движения одного или нескольких суставов с небольшой скоростью и с амплитудой от средней до большой . Может быть использовано либо колебательное движение, либо непрерывное растягивание. Выбор техники зависит от сущности патоло­гии движения и цели лечения (снижение болевых ощущений или увели­чение подвижности). В настоящее время общепризнанными являются две системы классификации степени мобилизации.

Классификация движения Мейтленда. В 1965 г. Джеффри Д.Мей-тленд, австралийский физиотерапевт, готовил доклад для Конгресса об­щества физиотерапии (Maitland, 1979). Одна из задач работы заключалась в описании различных амплитуд пассивного движения, которые могут быть использованы для лечения в различных условиях, положениях. Мей-тленд разработал систему, основанную на 5 ступенях (рис. 14.1). Ступени I—IV характеризуют мобилизацию, тогда как ступень V — манипуляцию.

Ступень I. Ритмические колебательные движения с небольшой ампли­тудой выполняются в начале диапазона движения.

Ступень II. Ритмические колебательные движения с большой ампли­тудой выполняются в диапазоне движения, не достигая предела.

Ступень III. Ритмические колебательные движения выполняются в возможном диапазоне движения.

Ступень IV. Ритмические колебательные движения с небольшой ам­плитудой выполняются в пределах диапазона движения.

Ступень V. Отдельное пассивное движение, превышающее его диапа­зон, может быть региональным или локализованным.

Классификация движения Кальтенборна. Фредди М. Кальтенборн разработал систему «игры» суставов. По мнению Кальтенборна, которое разделяет известный американский врач Джон Меннелл, «механическая причина ограниченного движения нередко обусловлена исчезновением ее-

тественного вращения и скольжения в суставе» (Kaltenborn, 1989). Поэто­му он считает, что «более рациональ­ным является первоначальное изу­чение наличия нормального скольже­ния и, в случае необходимости, вос­становление скольжения путем моби­лизации сустава, прежде чем продол­жать использовать другие методы ле­чения».

Метод Кальтенборна предусмат­ривает использование трех типов движения. Первым из них является трансляторное скольжение, т.е. дви­жение, выполняемое параллельно плоскости воздействия. Движение яв­ляется прямолинейным. Вторым дви­жением является тракция -— пассив­ное прямолинейное движение кости под прямым углом, направленное в

сторону, противоположную плоскости воздействия. Наконец, третий тип движения — сжатие. Оно осуществляется путем перпендикулярного дви­жения кости по направлению к плоскости воздействия.

На основании этих типов движения Кальтенборн определил три сту­пени движений. Тракция ступени I предусматривает очень небольшую ам­плитуду движения сустава. Сустав попросту «освобождается». Тракция сустава не приводит к нагрузке на капсулу. Наоборот, она уравнивает мы­шечное напряжение, силу сцепления и атмосферное давление, действую­щее на сустав. Ступень 11 предусматривает тракцию и скольжение сустав­ных поверхностей для напряжения тканей, расположенных вокруг сустава. Амплитуда тракции и скольжения ступени III является достаточной, чтобы вызвать растяжение тканей, пересекающих сустав.

Согласно Кальтенборну (1989), тракцию и скольжение целесообразно использовать для следующих целей.