РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ ЛЕГКИХ

ЛЕГОЧНЫЙ АЦИНУС - это структурная и функциональная единица легкого. С ацинуса начинается респираторная часть легкого. Он представляет собой разветвление дыхательной бронхиолы 1-го порядка, которая разветвляется на 2 респираторные бронхиолы 2-го порядка, каждая из которых разветвляется на 2 бронхиолы 3-го порядка, от которых отходят по 2 альвеолярных хода (ductus alveolaris), каждый из которых заканчивается 2 альвеолярными мешочками (sacculus alveolaris). в стеках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков имеются альвеолы (alveolus). Таким образом, разветвление респираторной бронхиолы 1-го порядка и все альвеолы, входящие в их состав - это и есть легочный ацинус (acinus pulroonaris). Ацинусы отделяются друг от друга прослойками рыхлой соединительной ткани. 12-16 ацинусов образуют дольку легкого, которая также отделена от других долек прослойками рыхлой соединительной ткани. СТЕНКА РЕСПИРАТОРНЫХ БРОНХИОЛ истончена и включает 2 слабовыраженные оболочки: слизистую и адвентициальную. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА респираторных бронхиол (bronchiolus respirator-ins) выстлана однослойным кубическим безрестнитчатым эпителием, в котором иногда встречаются реснитчатые эпителиоциты, имеются секреторные клетки Клара. СОБСТВЕННАЯ ПЛАТИНКА слизистой оболочки истончена, мышечная оболочка представлена отдельными, циркулярно расположенными пучками гладких миоцитов. АДВЕНТИЦИЯ респираторных бронхиол представлена рыхлой соединительной тканью, ее стенка также истончена, ее волокна проходят в межальвеолярную соединительную ткань. В стенке респираторных бронхиол имеются отдельные альвеолы. Стенка альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков состоит из альвеол. АЛЬВЕОЛЫ представляют собой незамкнутые пузырьки диаметром 120-140 мкм, открывающиеся в просвет дыхательных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Между альвеолами находятся соединительно-тканные перегородки толщиной 2-6 мкм, в которых находятся: сплетение эластических волокон, сеть тонких коллагеновых волокон, фибробласты, тканевые базофилы и антигенпредставляющие клетки, о которых было сказано выше, когда речь шла об эпителии трахеи. В перегородках проходят капилляры диаметром 5-7 мкм, занимающие около 75% их площади. Альвеолы сообщаются д-руг с другом при помощи альвеолярных пор Куна диаметром 10-15 мкм. СТЕНКА альвеол выстлана альвеолоцитами (пневмоцитами), лежащими на базал&ной мембране, укрепленной каркасом, состоящим из тонких коллагеновых и ретикулиновых волокон. Аяьвеоциты представлены 2 основншаи типами: респираторными (I типа) и секреторными (II типа). В стеке альвеол и на их поверхности имеются альвеолярные макрофаги (macrophagocytus alveolaris). РЕСПИРАТОРНЫЕ АЛЬВЕОЦИТЫ (alveocytus respiratoris) имеют уплощенную форму, в их цитоплазме имеются мелкие митохондрии и пиноцитозные пузырьки, на апикальной поверхности есть короткие выросты (микроворсинки). Толщина ядро содержащей части респираторных альвеоцитов составляет 5-6 мкм, безъядерной - 0,2 мкм. Против безъядерной части альвеоцитов лежит безъядерная часть эндотелиоцитов, толщина которых тоже около 0,2 мкм. Поэтому перегородка между воздухом альвеол и просветом капилляров, образующая аэрогематический барьер, составляет около 0,5 мкм. В состав аэрогематического барьера входят: безъядерная часть респираторных альвеоцитов, базальная мембрана альвеол, межальвеолярная соединительная ткань, базальная мембрана капилляра и эндотелий. ФУНКЦИЯ -респираторная (газообмен между воздухом альвеол и гемоглобином эритроцитов).СЕКРЕТОРНЫЕ АЛЬВЕОЦИТЫ или большие альвеоциты (alveocytus magnus) составляют всего 5% клеток, от общего числа клеток, выстилающих внутреннюю поверхность стенки альвеолы. Они имеют кубическую или овальную форму, от их цитолеммы отходят микроворсинки. В цитоплазме содержатся комплекс Гольджи, ЭПС, митохондрии, мультивезикулярные тельца, цитофосфолипосомы (пластинчатые осмиофильные тельца), являющиеся маркерами альвеоцитов II типа. ФУНКЦИЯ - секреция компонентов сурфактантного альвеолярного комплекса (САК), т.е. фосфолипидов и белков. САК покрывает внутреннюю поверхность альвеоцитов и включает 3 компонента: 1) мембранный, сходный по строению с клеточными мембранами и включающие фосфолипиды и белки (откуда, смотри наискосок вверх через 3 строчки); 2) гипофазу (жидкий компонент), состоящий из липопротеинов и гликопротеинов, выделяемых секреторными клетками Клара; 3) резервный сурфактант. ФУНКЦИЯ САК: 1) препятствует слипанию внутренней поверхности стенок альвеол во время выдоха (если бы альвеолы слиплись, то следующий вдох был бы невозможен и через 4-5 минут наступила бы смерть); 2) препятствует проникновению микроорганизмов из альвеол в окружающуюих соединительную (интерстициальную) ткань; 3) дрепятствует поступлению (транссудации) жидкости из окружающей интерстициальной ткани в альвеолы. АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ МАКРОФАГИ имеют отростчатую форму, овальное ядро и хорошо развитый лизосомный аппарат, располагаются в стенке альвеол или на наружной их поверхности, могут мигрировать из альвеол в окружающую интерстициальную ткань. В их цитоплазме содержатся включения липидов, при окислении которых согревается вдыхаемый воздух, температура которого должна соответствовать температуре тела. ФУНКЦИЯ - защитная, они фагоцитируют микроорганизмы, частицы пыли, фрагменты клеток и сурфактант, участвуют в обмене липидов, выделяют тепловую энергию. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЛЕГКИХ осуществляется легочной и бронхиальной артериями. По легочной артерии течет венозная кровь. Эта артерия разветвляется по ходу бронхов. Достигнув альвеол, ее ветви делятся на капилляры, диаметром 5-7 мкм, оплетающие альвеолу. Каждый капилляр одновременно прилежит к 2 альвеолам. Тот факт, что эритроциты в капиллярах идут в один ряд, и что капилляры проходят между 2 альвеолами, контактируя с ними, способствует газообменом между воздухом и гемоглобином эритроцитов. Отдав углекислый газ и обогатившись кислородом, кровь из межальвеолярных капилляров поступает в систему легочной вены, впадаюшей в левое предсердие. Бронхиальные артерии являются ветвями аорты, они тоже разветвляются по ходу бронхов и обеспечивают кислородом их стенку и легочные ткани. В стенке бронхов ветви этих артерий образуют сплетения в подслизистой основе и собственной пластинке слизистой оболочки. Артериолы этих сплетений разветвляются на капилляры, образующие густую сеть под базальной мембраной. Капилляры впадают в венульг, несущие кровь в мелкие вены, вливающиеся в передние и задние бронхиальные вены. На уровне бронхов малого калибра между артериолами системы бронхиальных артерий и венулами системы легочной вены образуются артериовенулярные анастомозы, по которым часть артериальной крови возвращается к сердцу. СИСТЕМА ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ представлена поверхностными и глубоким сплетениями лимфатических капилляров и сосудов. Поверхностное сплетение локализовано в висцеральной плевре, глубокое - в соединительной ткани вокруг ацинусов, долек, по ходу бронхов и кровеносных сосудок, в стенке бронхов имеются 2 лимфатических сплетения: в подслизистой основе и в собственной пластинке слизистой оболочки. ИННЕРВАЦИЯ обеспечивается нервными сплетениями, расположенными в прослойках соединительной ткани по ходу сосудов и бронхов. В состав сплетений входят интрамуральные нервные ганглии, эфферентные (симпатические и парасимпатические) и афферентные нервные волокна. Эфферентные симпатические волокна - это аксоны эфферентных нейронов симпатических ганглиев, заканчивающиеся моторными эффекторами на миоцитах бронхов и сосудов, и секреторными эффекторам-на бронхиальных железах. Парасимпатические эфферентные волокна - это аксоны моторных нейронов (клеток Догеля I типа) интрамуральных ганглиев, импульсы к которым посылаются от ближайших волокон вагуса. Эфферентные парасимпатические волокна тоже заканчиваются моторными и секреторным окончаниями. При возбуждении симпатических волокон сосуды суживаются, бронхи расширяются, дыхание облегчается. При возбуждении парасимпатических волокон сосуды расширяются, бронхи суживаются, дыхание затрудняется. Афферентные волокна - это дендриты чувствительных нейронов нервных ганглиев. Они заканчиваются рецепторами в стенке бронхов и паренхиме легкого.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ дыхательной системы характеризуются увеличением количества альвеол и эластических волокон, начинай с трудного возраста и заканчивая юношеским. В пожилом возрасте в легких уменьшается количество альвеол, разрушаются эластические волокна альвеолярного каркаса, разрастается соединительно-тканная строма, в которой преобладают коллагеновые волокна. В результате атих изменений снижается эластичность легких, наступает их расширение (эмфизема легких) вследствие недостаточного спадения альвеол при выдохе. Вместе с тем, в бронхах крупного калибра откладываются соли. Результатом этого является ограничение дыхательных экскурсий и снижение газообмена. ПЛШГЕВРА, покрывающая легкое? называется висцеральной, выстилающая стенку грудной полости - париетальной. Основой висцеральной и париетальной плевры является соединительная ткань, выстланная мезотелием со стороны плевральной полости. Висцеральная плевра отличается тем, что в ее соединительно-тканной основе больше гладкомышечных клеток и эластических волокон. Волокна интерстициальной плевры проникают в интерстициальную ткань легкого.т В зависимости от экскурсий легкого, мезотелий плевры изменяет свою форму; при вдохе он уплощается, при выдохе - приобретает кубическую.

ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ подразделяются на дыхательные и недыхательньге. В процессе дыхательной функции осуществляется газообмен между гемоглобином эритроцитов и воздухом альвеол. К недыхательным функциям относятся: 1) терморегуляторная, т.е. согревание вдыхаемого воздуха, если он холодный, и согревание, если он горячий, так как температура воздуха должна быть равна температуре тела; 2) увлажнение вдыхаемого воздуха; 3) очищение вдыхаемого воздуха от частиц пыли, бактерий и других вредных компонентов; 4) иммунная защита; 5) участие в обмене липидов и водно-солевом обмене (с выдыхаемым воздухом в виде пара ежесуточно удаляется до 500 мл воды); 6) участие в поддержании системы свертываемости крови за счет тканевых баpофилов легких: 7) гормональная функция (секреция кальцитонина, бомбезина, норадреналина, дофамина, серотонина); 8)инактивация серотонина при помощи моноами-ноксадазы, содержащейся в макрофагах и тучных клетках легких, и брадикардина; 9) синтез лизоцима, интерферона и пирогена макрофагами легких; 10) разрушение мелких тромбов и опухолевых клеток в сосудах легких; 11) депонирование крови в сосудах легочной кровеносной системы; 12) участие в голосообразовании; 13) обонятельная функция; 14) участие в выделении из организма некоторых летучих веществ (ацетон, аммиак и пары алкоголя).