СОБСТВЕННО КОЖА

Собственно кожа (corium) имеет толщину от 0,5 (лицо) до 5 мм (спина, бедра, плечи), включает 2 слоя: 1) сосочковый (stratum ра-pillare) и ceтчатый(stratum reticulare). СОСОЧКОВЫЙ СЛОЙ состоит из рыхлой соединительной ткани, включа­ющей разнонаправленные коллагеновые, ретикулиновые и эластические волокна, основное межклеточное вещество, фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы, отдельные гладкие миоциты, иногда сформированные в пучки (мышцы, выпрямляющие волос). Сосочки этого слоя вдаются в эпидермис и образуют рисунок кожи индивидуальный для каждого человека, что послужило основанием для снятия отпечатков кожи пальцев (дактилоскопия). Максимальная высота сосочков составляет 0,2 мм. Такие сосочки имеются на коже ладонной поверхности кистей рук. Самые низкие сосочки находятся в коже лица, с возрастом они здесь могут сглаживаться. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ сосочкового слоя заключается в обеспе­чении эпидермиса питательными веществами. СЕТЧАТЫЙ СЛОЙ представлен плотной неоформленной соединительной тканью, в которой преобладают разнонаправленные волокна, среди кото­рых большинство коллагеновых. Пересекаясь друг с другом волокна обра­зуют сеть. В том месте, где кожа испытывает повышенное механическое воздействие (давление), пучки коллагеновых волокон толстые и мало эластических волокон. Там, где кожа испытывает растяжение (в области сгибов), колагеновые волокна тонкие и больше эластических волокон. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ сетчатого слоя заключается в обеспече­нии механической прочности кожи. ГИПОДЕРМА (ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА) представлена в основном жировой тканью. Ее функциональное значение заключается в том, что 1) она обеспечивает подвижность кожи по отношению к глубжележащим тка­ням; 2) смягчает грубые механические воздействия на кожу; 3) спо­собствует сохранению тепла в организме. ПИГМЕНТ КОЖИ представлен меланином. В коже лиц чёрной расы пигмента много, светлой расы - мало, в коже альбиносов - нет совсем. Пигмент синтезируется в меланоцитах базального слоя эпидермиса из аминокислоты тирозина. На гранулярной ЭПС меланоцитов синтезируются ферменты тирозинаэа и ДОФА-оксидаза, которые транспортируются в комплекс Гольджи, где обособляются мембраной, в результате образу­ются везикулы. Поступившая в меланоцит аминокислота тирозин соединя­ется с премеланосомой. Премеланосомы соединяются с везикулами, со­держащими тирозиназу и ДОФА-оксидазу. В результате этого образуются меланосомы. Внутри меланосом аминокислота торозин подвергается воз­действию тирозинаэы и образуется дофамин. Под влиянием ДОФА-оксидазы из дофамина образуется пигмент меланин. Гранулы пигмента захватыва­ются кератиноцитами. Фермент ДОФА-оксидаза является маркерным для меланоцитов. РЕГУЛЯЦИЯ СИНТЕЗА МЕЛАНИНА осуществляется стимулирующим дейс­твием меланотропина гипофиза, гормонами коры надпочечника, ультрафи­олетовыми лучами, которые стимулируют активность фермента тирозиназы. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПИГМЕНТА заключается в защита тканей кожи от ультрафиолетовых лучей, так как меланином адсорбируются лу­чи. В связи с этим загар под воздествием ультрафиолетовых лучей для молодых людей полезен, так как в коже увеличивается содержание пиг­мента, поглощающего эти лучи. Для пожилых людей польза от загара весьма сомнительна так как при ультафиолётовом облучении в коже откладывается не только меланин, но и синтезируется и депонируется витамин D, который повышает усвоение кальция из кишечника и его со­держание в крови. У молодых людей кальций откладывается в костях, укрепляя костный скелет, у пожилых - кальция в костной ткани доста­точное, поэтому он откладывается в стенке кровеносных сосудов, вызы­вая их склеротические изменения. КРОВОСНАБЖЕНИЕ КОЖИ осуществляется глубоким артериальным сплетением, расположенным между дермой и гиподермой. От этого сплетения артериальной ветви направляются в сосочковый слой, где образуется второе артериальное сплетение. От артериальных сплетений отходят ар-териолы, которые разветвляются на капилляры вокруг долек жировой ткани, корней волос, потовых и сальных желез. Артериолы сосочкового артериального сплетения разветвляются на капилляры, заходящие в сосочки. Эти капилляры имеют восходящее и нисходящее колено. Нисходящее колено (венозный конец капилляра) впа­дает в венулу и далее в одно из двух венозных сплетений сосочкового слоя. От сосочковых венозных сплетений ветви направляются в глубокое венозное сплетение, расположенное между дермой и гиподермой. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ образуют 2 слбтения: подсосочковое и глу­бокое, расположенное между дермой и подкожно-жировой клетчаткой. ИННЕРВАЦИЯ КОЖИ осуществляется основным нервным сплетением, рас­положённым в гиподерме. В состав этого сплетения входят симпатичес­кие и парасимпатические эфферентные нервные волокна, заканчивающиеся моторными эффекторами на гладких миоцитах, и секреторными эффектора­ми на железах кожи. Многочисленные афферентные (чувствительные) нервные волокна этого сплетения, направляются во все слои кожи обра­зуют много нервных сплетений вокруг корней волос, сальных и потовых желез. Афферентные волокна заканчиваются свободными нервными оконча­ниями и дисками Меркеля на клетках Меркеля в эпидермисе, инкапсули­рованными осязательными тельцами в сосочковом слое дермы, концевыми колбами и гинетальными тельцами в области кожи половых органов, пластинчатыми тельцами в глубоких слоях сетчатого слой. В наиболее чувствительных местах (кончик носа, пальцы) на 1 кв. см насчитывается до 800 рецепторов. Благодаря многочисленности чувс­твительных нервных окончаний кожа служит рецепторным полем. Предпо­лагается, что свободные нервные окончания эпидермиса и осязательные тельца сосочкового слоя воспринимают боль, сплетения вокруг корней волос - прикосновение, пластинчатые тельца Фатер-Пачини - давление, гинетальные тельца и концевые колбы являются механорецепторами. ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (Glandula sudorifегае) кожи развиваются на 3-м месяце эмбриогенеза из эпидермиса кожи, который в виде эпителиальных тяжей врастает в подэпителиальную мезенхиму. Потовые железы подраз­деляются на эккриновые (мерокриновые) и апокриновые. Наибольшее ко­личество потовых желез находится в области ладонной поверхности кистей рук (около 300 на 1 кв.см), лица, лба, паховых складок, под­мышечных впадин, спины. ЭККРИНОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ - это простые трубчатые железы диаметром 30-36 мкм и длиной до 1 см. Их концевые отделы находятся в глубине сетчатого слоя и завернуты в клубочки. Диаметр клубочков достигает 0,4 мм. Концевые отделы эккриновых желез выстланы однослойным эпите­лием, имеющим призматическую форму перед выделением секрета, и куби­ческую - после выделения. Эпителиоциты концевых отделов называются судориферацитами (sudoriferacytus). В слабобаэофильной цитоплазме судориферацитов имеются включения гликогена, липидов и пигмента, содержится высокоактивная щелочная фосфатаза. Судориферациты подразделяются на темные и светлые. Темные секретируют органические компоненты пота, светлые - электролиты и воду. Секрет потовых желез - пот включает 98% воды, остальное орга­нические и неорганические плотные вещества. В сутки выделяется 500-600 мл пота. Вместе с потом выделяется брадйкинин, расширяющий кровеносные соуды кожи и способствующий теплоотдаче. Между базальным концом судориферацитов и базальной мембраной располагаются миоэпителиальные клетки, отростчатой формы. В их от­ростках имеются сократительные филаменты. При их сокращении из суд о-риферацитов выделяется секрет. Выводной проток потовой железы. проходящий в собственно дер­ме, выстлан двуслойным кубическим эпителием, при вступлении в эпи­дермис приобретает извитой ход и выстлан плоским эпителием, на по­верхности эпидермиса открывается потовой порой. АПОКРИНОВЫЕ ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ отличаются от мерокриновых следующи­ми признаками: 1) окончательно развиваются в период полового созре­вания; 2) функционально связаны с половой системой (повышается пото­отделение во время менструации); 3) располагаются в определенных местах (в области лобка, паховых складок, подмышечных впадин, задне­го прохода, больших половых губ); 4) имеют широкий концевой отдел (100-200 мкм); б) их выводной проток открывается вместе с протоком сальных желез в волосяную воронку; G) выделяют секрет по апокриново­му типу; 7) в секрете содержится больше органических веществ, поэто­му он отличается более резким запахом; 8) цитоплазма судориферацитов окрашивается оксифильно, не содержит щелочной фосфатазы. ФУНКЦИИ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ: 1) участие в водно-солевом обмене; 2) выделение продуктов азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота), поэтому в какой-то степени подменяют функцию почек; 3) участие в терморегуляции (при испарении пота поверхность кожи охлаждается) . САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (Glandula sebocea) располагаются рядом с корнем волоса, за исключением наружной зоны переходной части губы, головки полового члена, малых половых губ и сосков молочных желез. Сальные железы окончательно развиваются при наступлении полового созревания. относятся к простым разветвленным альвеолярным железам, выделяют секрет по голокриновому типу. Концевые отделы сальных желез диаметром от 0,2 до 2 мм, включа­ют недифференцированные, дифференцирующиеся и некротические (разру­шающиеся) клетки. Недифференцировэнвые клетки лежат на базальной мембране, обладают способностью к митотическому делению. Часть дочерних клеток вытесняется от базальной мембраны и превращается в дифференцирующиеся клетки, на гладкой ЭПС которых синтезируются липиды. По мере синтеза и накопления липидов дифференцирующиеся клетки смещаются к выводному протоку. Здесь они разрушаются под влиянием собственных лиэосомальных ферментов и превраваются в секрет - сало. Выводной проток сальной железы короткий, выстлан многослойным плоским эпителием, открывается в волосяную воронку. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ. За сутки сальными желе­зами человека выделяется около 20 г сала. Сало смягчает кожу, облег­чает трение соприкасающихся поверхностей, при расщеплении сала образубтся жирные кислоты, способные убивать микроорганизмы.

ВОЛОСЫ

Вся кожа прокрыта волосами. Волосы подразделяются на длинные, щетинистые и пушковые. К длинным относятся волосы головы, бороды, усов, подмышечных впадин и лобка, к щетинистым - волосы ресниц, бро­вей, наружного слухового прохода и преддверия полости носа. Все ос­тальные волосы - пушковые. Толщина волос колеблется от 0,005 до 0,6 мм. Волос (pilus) состоит из корня (radix pill), расположенного в толще кожи, и стержня (scapus pili), возвышающегося над эпидермисом. В состав длинных и щетинистых волос входит мозговое и корковое вещество и кутикула, пушковых - корковое вещество и кутикула.

РАЗБИТИЕ волос начинается на 3-м месяце эмбриогенеза. Из эпи­дермиса в подкожную ткань врастают эпителиальные тяжи. Концы тяжей расширяются и превращаются в волосяную луковицу. В волосяную лукови­цу врастает соединительная ткань - волосяной сосочек. От кровеносных капилляров волосяного сосочка осуществляется питание волосяной луко­вицы. Волосяная луковица превращается в матрицу корня волоса. За счёт пролиферации клеток волосяной луковицы начинается рост корня волоса.

СТРОЕНИЕ ВОЛОСА. Корень волоса заканчивается утолщением, назы­ваемым волосяной луковицей (bulbus pill), окружен,фолликулом (folli-culus pllorls), состоящим из внутреннего эпителиального корневого влагалища (vagina epithelial is radlcularis interna) и наружного эпи­телиального корневого влагалища (vagina epithelial is radicularis ex-terna). Снаружи от волосяного фолликула находится дермальное влага­лище (vagina dermalis). МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО волоса (medulla pill) располагается в его центре. Его клетки образуются за счет пролиферации клеток волосяной луковицы. Вблизи луковицы клетки мозгового вещества имеют уплощенную форму. сплюснутое ядро. в цитоплазме содержатся кератиновые фила-менты, которые подвергаются ороговению и преращаются в гранулы три-хогиалина. Выше места впадения протока сальной железы трихогиалин превращается в мягкий кератин. клетки утрачивают ядро и преобразуют­ся в многоугольные роговые чешуйки. в которых содержится пигмент и пузырьки воздуха. КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО волоса (cortex pill) образуется за счет про­лиферации клеток волосяной луковицы. Вблизи волосяной луковицы клет­ки коркового вещества имеют призматическую форму и располагаются перпендикулярно продольной оси волоса. Вскоре они утрачивают ядро и превращаются в роговые чешуйки. содержащие твердый кератин. пигмент и пузырьки воздуха. С возрастом количество пигмента уменьшается. а пузырьков воздуха - увеличивается. Поэтому волосы начинают седеть. КУТИКУЛА волоса (cutlcula pill) развивается за счет митотичес-кого делания клеток волосяной луковицы. Клетки кутикулы. расположен­ные рядом с волосяной луковицей, имеют призматическую форму, распо­ложены перпендикулярно поверхности волоса. При удалении от волосяной луковицы клетки кутикулы утрачивают ядро и превращаются в роговые чешуйки. принимающие наклонное положение и заполненные твердым кера­тином. чешуйки не содержат гранул пигмента. ВНУТРЕННЕЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ КОРНЕВОЕ ВЛАГАЛИЩЕ волосяного фоллику­ла корня волоса образуется за счет пролиферации клеток волосяной лу­ковицы. Вблизи волосяной луковицы оно состоит из 3-х слоев: кутику­лы, внутреннего эпителиального (гранулосодержащего) слоя Хаксли и наружного (бледного) слоя Хенле. В среднем отделе корня все три слоя сливаются в один слой, а на уровне впадения протока сальной железы - это влагалище исчезает. НАРУЖНОЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ КОРНЕВОЕ ВЛАГАЛИЩ волосяного фолликула корня волоса представляет собой ростковый слой эпидермиса, который в виде цилиндра окружает внутреннее корневое влагалище. По мере при­ближения к волосяной луковице оно истончается. При повреждении эпидермиса кожи наружное эпителиальное корневое влагалище принимает участие в его (эпидермиса) регенерации.

ДЕРМАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ состоит из внутреннего циркулярного и на­ружного продольного слоя коллагеновых волокон.

МЫШЦА-ВЫПРЯМИТЕЛЬ волоса (musculus arrector pill) прикрепляется к дермальному влагалищу, второй ее конец соединяется с коллагеновыми волокнами сосочкового слоя. Эта мышца отсутствует около корней щети­нистых волос, волос бороды, усов, подмышечных впадин и волос лобка. В углу между корнем Болоса и мышцей поднимающей волос, располагается концевоЙ отдел сальной железы. При сокращений этой мышцы волосы выпрямляются, выделяется сало из сальных желез. Сало покрывает эпидермис, что приводит к снижению испарения воды с его поверх­ности и сохранению тепла в организме. СМЕНА ВОЛОС осуществляется периодически через каждые 2-5 лет Й складывается из 3-х фаз: 1) катагена, 2) телогена Й 3) анагена. ФАЗА КАТАГЕНА продолжается около 2 недель и характеризуется ат-рофйей волосяного сосочка, прекращением митотического деления клеток волосяной луковицы. В результате этого клетки луковицы подвергаются ороговению и она превращается в волосяную колбу. Волосяная колба от-отделяется от волосяного сосочка и смещается в сторону волосяной во­ронки. Достигнув уровня прикрепления мышцы, поднимающей волос, колба останавливается. Внутреннее эпителиальное влагалице разрушается, на­ружное - сохраняется в виде мешочка. ФАЗА ТЕЛОГЕНА характеризуется тем, что волосяная колба и остав­шаяся часть корня волоса находятся без изменений в течение 2-4 меся­цев. ФАЗА АНАГЕНА начинается с того, что стволовые клетки проксимального конца наружного эпителиального корневого влагалища начина­ют делиться, в результате чего образуется новая волосяная луковица, в которую врастает волосяной сосочек. За счет пролиферации клеток вновьобразовавшейся волосяной луковицы начинается рост нового волоса и внутреннего эпителиального корневого влагалища. Ростущий волос вы­талкивает волосяную колбу вместе со старым волосом. НОГОТЬ (Ungus) представляет собой роговой слой эпидермиса, состоящий из твердого кератина.

РАЗБИТИЕ ногтя начинается на 3-м месяце эмбриогенеза. Эпидермис кожи концевых фаланг утолщается и начинает погружаться в соедини­тельную ткань, В результате этого образуется ногтевое ложе. От его проксимального конца начинается рост ногтевой пластинкЙ со скоростью 0,25 - 1 мм в неделю. НОГТЕВАЯ ПЛАСТИНКА лежит на ногтевом ложе, которое состоит из росткового слоя эпидермиса, называемого подногтевой пластинкой (hyponichiunt) и соединительной ткани. У основания и с боков ногтевое ложе ограничено кожными складками. Между складками и ногтевым ложем образуются щели, в которых находятся боковые краями корень ногтевой пластинки. Нарастающий на наружную поверхность ногтевой пластинки эпидермис, называется надкожицей (epcnicniuin). Проксимальная часть ногтевого ложа является матрицей, из которой развивается ногтевая пластинка. Клетки матрицы размножаются, подвергаются ороговению и превращаются в чешуйки, которые накладываются на проксимальный край (корень) ногтевой пластинки, за счет чего эта пластинка растет в длину.Под ногтевым ложем располагается соединительнотканная основа ногтевого ложа, в которой находятся коллагеновые волокна, располо­жённые продольно и перпендикулярно. Перпендикулярные волокна вплетаются в надкостницу фаланг. В соединительнотканной основе проходят кровеносные сосуды. Ногтевая пластинка состоит из плотно прилежащих друг к другу роговых чешуек. В ногтевой пластинке имеется корень, тело и край. Часть корня выступает из-под задней ногтевой щели в виде белого полулуния. ФУНКЦИЙ КОЖИ многочисленны. 1. Кожа осуществляет механическую, физическую и биологическую защиту организма. 2. Не пропускает воду Й растворенные в ней токсические вещества (противохимическая защита). 3. Участвует в водно-солевом обмене (через кожу ежесуточно выделяет­ся около 500 мл пота). 4. Через потовые железы выделяются продукты азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота и др.). 5. Через кожу осуществляется тепловой обмен организма. 6. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D. 7. В сосудах кожи взрослого человека депонируется до 1 л кови. 8. Кожа принимает участие в иммунной защите организма. 9. В кератиноцитах кожи синтезируются тимозин и тимопоэтин, которые стимулируют антигеннезависимую дифференцировку Т-лимфоцитов (подмена функции тимуса). 10. Кожа яв­ляется рецепторным полем. Через рецепторы кожи воспринимаются осязательные, температурные и болевые раздражения, а также давление.