ЛЕКЦИЯ 6 (2). ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Дыхательная система включает легкие и воздухоносные пути. К воздухоноеным путям относятся: полость носа, глотка, гортань, трахея и бронхи. РАЗВИТИЕ. Соединительно-тканкая строма, гладкомышечная и хрящевая ткани развиваются из мезенхимы, мезотеяий плевры - иа спланхнотома.,, эпителий гортани, трахей, бронхов и легких - из выпячивания вентральной стенки передней кишки. Выпячивание передней кишки появляется на 4 нелеле, затем оно разделяется на правую тл левую половины, от которых начинаются эпителиальные трубчатые выросты бронхов. Из окружающей мезенхимы образуются соединительно-тканный, гладкомышечный и хрящевой компоненты стенки трахеи и бронхов. К 1 месяцу формируются респираторные бронхиолы и альвеолы. Эпителий альвеол имеет кубическую форму. Альвеолы находятся в спавшемся состоянии. После рождения ребенок делает первый вздох, альвеолы при этом расправляются, заполняются воздухом, их эпителий приобретает уплощенную форму. ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ. ПОЛОСТЬ НОСА{cavi-an nasi) включает преддверий полости носа (vestibulum cavi nasi) и собственно полость коса (cavum nasi propria). Слизистая оболочка преддверия полости носа покрыта ьдногослййным плоским ороговевагощим эпителием, который по мере удаления от входа в носовую полость утрачивает роговой слой. В собственной пластинке слизистой оболочки преддверия имеются корни щетинковых волос и сальные железы. Волоса задерживают частицы пыли и другие посторонние вещества, очищая вдыхаемый воздух. Собственно полость носа выстлана слизистой оболочкой, состоящей из 2-х слоев: многорядного эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки. Многорядный эпителий включает реснитчатый, баэалъный (недифференцированные) микроворсинчатые и бокаловидные клетки. Собственная пластинка представлена рыхлой соединительной тканью, богатой разнонаправленными эластическими волокнами, в которой имеются концевые отделы слизистых желез, лимфатические узелки, скопление которых около устьев слуховых труб образует трубнне Ю1ндалины (tORsilla tubaria). Под базальной мембраной имеется густая сеть капилляров, кровь которых участвует в терморегуляции вдыхаемого воздуха. Если воздух холодный, то он согревается/ горячий. - окяажаа.еея, В собственной пластинке имеется сплетение артерий и вен, стенки которых богаты гладкой мышечной тканью. Венозное сплетение в области нижней раковины представлено широкими тонкостенньми венами, при заполнении кровью которых слизистая оболочка набухает, что затрудняет дыхание. Лимфатические сосуды носовой полости связаны с лимфатическими сосудами больших слюнных желез, периваскулярными пространствами головного мозга и субарахноидальным пространством. В области верхней и частично средней носовой раковин находится обонятельный эпителий. В носовую полость открываются лобные и верхнечелюстные пазухи, которые выстланы такой же слизистой оболочкой, как и носовая полость, но более тонкой. ИННЕРВАЦИЯ ПОЛОСТИ НОСА осуществляется аетвями тройничного нерва, механо-, тормо- и вазорецепторами.

ГЛОТКА (PHARYNX)

В глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. Ее стенка состоит из 4 оболочек: слизистой, поделизистой основы, мышечной и адвентициальной. Глотка делится на 3 отдела: носоглоточный, ротоглоточный и гортанный. слизистая ОБОЛОЧКА ротоглоточного и гортаноглоточного отдела, покрыта, .многослойным плоским неороговевающим эпителием, носоглоточная - многорядным. В собственной пластинке слизистой оболочки, состоящей из рыхлой соединительной ткани, хорошо выражен слой эластических волокон. ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой находятся концевые отделу сложных слизистых желез. МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев поперечно-полосатой мышечной ткани. АЦВЕНТИЦИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА представлена рахлой соединительной тканью. ГОРТАНЬ (LARYNX). Стека гортани включает 3 оболочки; слизистую, фибро-ано-хрящевую и адаентициальную. слизистая оболочка, (t-ea tuucQsa) состоит из 2-й слоев: слоя -эпителия, и собственной пластинки слизистой оболочки. ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА в области голосовых связок представлена многослойным плоским неороговевающим • эпителием, остальная часть слизистой оболочки покрыта многорядным эпителием, включающем такие же клетки, как в слизистой оболочке носовой полости. СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА слизистой оболочки представлена рыхлой соединительной тканью, богатой разнонапразленными эластическими волокнами. В собственной пластинке имеется скопление лимфатических узелков, образующих гортанную миндалину (tonsilla laringea), и концевые отделы белкоео-слизистых желез (glandulae mixtas seromucose!. Истинные и ложные голосовые связки (plica, vocal is veritas et noriveritas) представляют собой складки слизистой оболочки. В толще голосовых связок обилие эластических волокон и имеются поперечно-полосатые мышечные волокна, при сокращении которых голосовая щель суживается, при расслаблении - расширяется. в ложных еолоеобых сайзкак имеются только гладкие миоциты. Под баэальной мембраной имеется густая сеть кровеносных капилляров, участвующих в терморегуляции вдыхаемого воздуха. ФИБРОЗНО-ХРЯЩЕВАЯ ОБОЛОЧКА состоит из гиалиновой и эластической хрящевой ткани и представляет собой скелет гортани. АДВЕНТИЦИЯ представлена коллагеновой соединительной тканью. НАДГОРТАННИК (epiglottis) отделяет .гортань от глотки и состоит из эластического хряща, покрытого слизистой оболочкой, выстланной со стороны глотки и со стороны гортани многослойным плоским неороговевавдим эпителием. ФУНКЦИЯ - закрывает вход в гортань во время глотания. ФУНКЦИИ ГОРТАНИ; воэдухопроводящая, голосообразующая и участие в терморегуляции вдыхаемого воздуха.

ТРАХЕЯ (TRACHEA)

Трахея представляет собой трубку, начинающуюся от перстневидного гортани и заканчивающуюся разделением на 2 главных бронха (бифуркация). Стека трахеи включает 4 оболочки: слизистую (mucosa), подслизистую основу (tela submucosa), фиброзно-хрящевую (fibro-certilaginea) и адвентициальную (adventicia). СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА представлена 2 слоями: многорядным эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ СЛОЙ (stratum epifchelialis) представлен 5 типами клеток; 1) реснитчатыми (epitheliocytus eiliatus); 2) бокаловидными (exocrinocytus caliciformis); 3) базальными или недифференцированными (epitheliocytus nondifferentiatus); 4) эндокринными (endocrinocytus).: 5) антигенлредставляющими. РЕСНИТЧАТЫЕ ЭПИТЕЛИОЦИТЫ наиболее высокие, имеют призматическую форму, узким базальным кондом прилежат к базальной мембране, на широком апикальном конце имеются реснички (ciiii) высотой около 5 мкм. Реснички совершают колебательные движения, направленные в сторону выхода из трахеи. В результате колебания ресничек с поверхности слизистой оболочки удаляется слизь и осевшие на ней частички пыли и бактерии а сторону выхода из трахеи. Колебания ресничек наиболее активны при температуре 18-33°с. При более высокой или низкой температуре колебания -ресничек ослабевают или прекращаются совсем. Высокая температура имеет место при курении. Во время затяжки температура горящего конца сигареты поднимается до 600С. Вдыхаемый в трахею дым. имеет температуру около 50С. При такой температуре реснички склеиваются, и прекращается их движение, В результате этого осевшие на слизистой оболочке частицы пыли и бактерии не удаляются из трахеи, и начинается воспалительный процесс (трахеит, трахеобронхит). Хронический трахеобронхит является лредраковым состоянием. По данным американских ученых, рак органов дыхания у курящих людей встречается в15раз чаще по сравнению с некурящими. БОКАЛОВИДНЫЕ ЭКЗОКРИНОЦИТЫ по своему строению сходны с таковыми в ЖКТ,- но отличаются от них тем, что в их слизистом секрете имеются гиалуроновая и сиаловая кислоты. Как известно, все кислоты обладают бактерицидным действием. В слизистом секрете, выстилающем слизистую оболочку трахеи, имеется ZgA. Белковый компонент этого иммуноглобулина вырабатывается в плазмоцитах, а секреторный компонент -эпителиальными клетками. Благодаря иммуноглобулину на поверхности слизистой оболочки осуществляется иммунная реакция. БАЗАЛЬНЫЕ ЭПИТЕЛИОЦИТЫ имеют коническую форму, малую длину, широким основанием лежат на базальной мембране, их гапикаяьшгй конец не выходят на поверхносэь эпителия, эти клетки выполняют регенераторную функцию. ЭНДОКРИННЫЕ (ФЕОХРОМНЫЕ) КЛЕТКИ содержат синтетический аппарат, в их базальной части содержатся секреторные гранулы. Эти клетки вырабатывают гормоны: кальцитонин, серотонин, дофамин, норадреналин, бомбеэин и др., которые регулируют сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей.

АНТИГЕНПРЕДСТАВЛЯКЩИЕ КЛЕТКИ (КЛЕТКИ ЛАНГЕРГАНСА) имеют отростчатую форму, дольчатое или овальное ядро, содержат органеллы общего значения, в т.ч. лизосомы и гранулы Вирбека, имеющие вид теннисной ракетки. На поверхности клеток имеются рецепторы к фрагментам ЕС IgG и СЗ комплемента. Антигенпредставляющие клетки захватывают антигены, вызывающие аллергическую реакцию, выделяют фактор, вызывающий некроз опухолевых клеток, секретиругот цитокины, стимулируют пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов. Вместе с лимфоцитами эти клетки образуют иммунную систему дыхательных путей. СОБСТВЕННАЯ ПЛАСТИНКА слизистой оболочки представлена рыхлой соединительной тканью, богатой продольно направленными эластическими волокнами. В собственной пластинке встречаются лимфатические узелки, проходят выводные протоки трахеальных желез, встречаются единичные гладкие миоциты, под базальной мембраной имеется густая сеть капилляров, участвующих в терморегуляции вдыхаемого воздуха. ПОД СЛИЗИСТАЯ ОСНОВА представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. В ней находятся концевые отделы белково-слизистых желез (glandulae seromucose trachealis) ФИБРОЗНО-ХРЯЩЕВАЯ ОБОЛОЧКА состоит из соединительной (фиброзной) ткани и 16-20 незамкнутых на задней поверхности колец, состоящих из гиалинового хряща. К концам полуколец присоединяются гладкие миоциты/ образующие трахеальную мышцу, которая вместе с соединительной тканью образует мягкую часть стенки трахеи, к которой прилежит пищевод, что необходимо для беспрепятственного прохождения пищи по пищеводу. ДЦВЕНТИЦИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, волокна которой переходят в окружающую ткань средостения. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ТРАХЕИ обеспечивается артериальным и венозным сплетениями слизистой оболочки и густой сетью капилляров под базальной мембраной, участвующей в терморегуляции вдыхаемого воздуха. В собственной пластинке слизистой оболочки имеется сплетение лимфатических сосудов. ИННЕРВАЦИЯ осуществляется 2 нервными сплетениями, включающими: 1) эфферентные симпатические (адренергические) и парасимпатические (холинэргические) нервные волокна; 2) афферентные нервные волокна (дендриты чувствительных нейронов нервных ганглиев); 3) интрамуральные нервные ганглии.

ФУНКЦИИ воздухопроводящая и терморегуляторная. ЛЕГКОЕ еоегоит из бронхиального дерева и респираторного отдела.