ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поджелудочная железа (pancreas) включает 2 части: 1) экзокрин-ную и 2) эндокринную. В экзокринной части вырабатывается панкреатический сок, содер­жащий ферменты - трипсин, липазу, амилазу и др. и поступающий в 12-пёрстную кишку. В эндокринной части вырабатываются гормоны - инсулин, глюкагон соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид, панкреатический подипептид. РАЗВИТИЕ. Поджелудочная железа развивается на 3-4 неделе из 2-х зачатков: 1) эпителий - из дорсального и вентральных выпячиваний энтодермальной кишки, врастающих в брыжейку; 2) соединительнотканая строма, кровеносные сосуды и капсула - из мезенхимы. На 3- месяце эмбриогенеза происходит дифференцировка зачатка на экзокринную и эн­докринную части. В экзокринной части образуются ацинусы и выводные протоки. Раз­витие эндокринной части начинается с появления почек на выводных протоках экзокринной части, потом эти почки отделяются от стенки протоков и дифференцируются в панкреатические островки. ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ. Поджелудочная железа покрыта тонкой соеди­нительнотканной капсулой, срастающейся с брюшиной. От капсулы отхо­дят соединительнотканные тяжи, разделяющие железу на дольки. В тяжах находятся междольковые выводные протоки, кровеносные сосуды, нервы, интрамуральные нервные ганглии, пластинчатые тельца. Доля экзокрин­ной части железы составляет 97%, эндокринной - 3%. ЗКЗОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эта часть железы представлена панкреатическими ацивусами, межа-цинозными, внутридольковыми и междодъковыми выводными протоками, впадающими в общий выводной проток, который открывается в 12-перс-тную кишку. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЕДИНИЦЕЙ экзокоинной части является панкреатический ацинус (acinus pancreaticus). ин состоит из концево­го отдела и вставочного протока. Ацинус имеет форму мешочка, его размеры 100-150 мкм. Ацинусы отделяются друг от друга тонкими прос­лойками рыхлой соединительной ткани, богатой ретикулиновыми волокна­ми. В прослойках проходят капилляры, нервные волокна и находятся ин­трамуральные ганглии. Железистые клетки ацинуса называются экзокринными панкреацита-ми, или ациноцитами (acinocytus). Они расположены на базальной мемб­ране. В центре ацинусов располагаются клетки вставочных протоков. Эти клетки называются центроациноэными эпителиоцитами (cellulae centroaclnosl). АЦИНОЦИТЫ имеют Фому пирамид, широким концом лежат на базальной мембране, узкий апикальный конец обращен в просвет ацинуса. Цитолем ма базального конца ооразует складки, на апикальной поверхности име­ются микроворсйнки. Ациноциты соединяются друг с другом при помощи замыкатель ных пластинок, десмосом и интердигитаций. В апикальной части клеток содержатся крупные гранулы незрелого фермента (незрелый фермент называется зимогеном) размерами около 800 нм. Апикальная часть ациноцитов окрашивается оксифильно и называется зимогенной зо­ной. В базальной части ациноцитов сконцентрирована гранулярная ШС, богатая рибосомами. Эта часть клеток окрашивается базофильно и назы­вается гомогенной зоной. Митохондрии ациноцитов разбросаны по всей цитоплазме, комплекс Гольджи располагается над ядром. Ядро распола­гается в базальной части клеток, имеет круглую форму и содержит яд­рышки. ФУНКЦИЯ ациноцитов заключается в синтезе белков пищеварительных ферментов (трипсина, липазы, амилазы и др.) ВСТАВОЧНЫЙ ПРОТОК ацинуса может внедряться в центр его концево­го отдела, тогда в центре ацинуса видны центроацинозные клетки. В то же время вставочный проток может прилежать к боковой поверхности ацинуса. В таком случае клетки вставочного протока лежат на той же базальной мембране, на которой находятся ациноциты. Центроацинозные клетки имеют малые размеры, овальное ядро, вок­руг которого располагается тонкий слой слабо окрашенной цитоплазмы бедной органеллами. На их поверхности имеются единичные микроворсин­ки. Секрет ациноцитов поступает во вставочный проток, оттуда - в межацинозный проток (ductus interaclnosus). МЕЖАЦИНОЗНЫЕ ПРОТОКИ выстланы кубическим эпителием, в клетках которого имеется хорошо развитый комплекс Гольджи. Клетки соединяют­ся друг с другом при помощи десмосом, на их апикальной поверхности имеются микроворсинки. Предполагается, что эти клетки секретируют жидкий компонент сока поджелудочной железы. Межацинозные протоки впадают в междольковые протоки (ductus Interlobularis), лежащие в прослойках междольковой соединительной ткани, и несущие секрет в об­щий проток поджелудочной железы (ductus glandulae). Междольковые протоки и общий проток железы выстланы призмати­ческим эпителием, среди клеток которого имеются бокаловидные экэок-риноциты и эндокриноциты (I-клетки), вырабатывающие панкреаэимин и холецистокинин. Под эпителием находится собственная пластинка ели-зистой оболочки протоков. ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Эта часть представлена панкреатическими островками (insula pancreatis). Их количество составляет 1-2 миллиона. Наибольшая часть островков сконцентрирована в хвостовой части железы. Форма островков разнообразная, чаще овальная или круглая. Размеры 100-900 .мкм. В состав островков входят клктки, называемые инсудоцитами (insulocy-tus). йнсудоциты имеют меньшие размеры по сравнению с ациноцитами, светлоокрашенную цитоплазму, содержат комплекс Гольджи, гранулярную ЗПС, митохондрии и секреторные гранулы. В зависимости от строения и содержания гранул различают 5 типов инсулоцитов: В-клетки (базофиль-ные), А-клетки (ацидофильные), D-клетки (дендритные), Dl-клетки (ар-гирофильные) и РР-клетки). В-КЛЕТКИ расположены в центре островков, их количество состав­ляет около 70%. Гранулы В-клеток диаметром около 275 нм растворяются в спирте и не растворяются в воде. В центре гранул имеется уплотне­ние, окруженное светлым ободком. Гранулы окрашиваются основными кра­сителями (альдегидфуксином и генциановым фиолетовым) в синий цвет. В гранулах содержится инсулин и иногда цинк, являющийся консервантом инсулина. Функция Б-клеток - выделение инсулина. Инсулин стимулирует ус­воение клетками простых Сахаров, которые под его влиянием синтезиру­ются в гликоген и депонируются в цитоплазме клеток. При избытке ин­сулина в организме снижается уровнь сахара в крови. А-КЛЕТКИ располагаются преимущественно на периферии островков. Их количество 20%. Гранулы А-клеток имеют диаметр около 230 нм, растворяются в воде и не растворяются в спирте, окрашиваются кислыми красителями (кислым фуксином в ярко красный цвет). В центре гранул содержится плотная сердцевина, окруженная светлым ободком. В грану­лах содержится глюкагон, под влиянием которого гликоген клеток рас­щепляется на простые сахара, поступающие в кровь. Это приводит к по­вышению сахара в крови (гипергликёмии). D-клетки имеют неправильную форму (грушевидную, звездчатую), располагаются по периферии островков, их количество - 5-10%. Гранулы D-клеток размером около 825 нм не имеют светлого ободка, содержат соматостатин, под влиянием которого задерживается выделение инсулина В-клетками и глюкагона А-клетками, а также ингибируется синтез фер­ментов в ацинозных клетках поджелудочной железы. 01-КЛЕТКИ в количестве 2-5% содержат гранулы диаметром около 100 нм, в гранулах имеется светлый ободок под их мембраной. В грану­лах, окрашивающихся серебром, содержится вазоактивный интестинальный пептид (БИЛ), снижающий артериальное давление, и стимулирующий сек­рецию ферментов и гормонов поджелудочной железой. РР-КЛЕТКИ составляют 2-5%, располагаются по периферии остров­ков, их гранулы имеют размеры около 140 нм. РР-клетки секретируют панкреатический полипептид, который стимулирует выделение желудочно­го и панкоеатического сока. ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ КЛЕТКИ (ацинозноинсулярные клетки) характеризуют­ся содержанием в их цитоплазме зимогенных гранул, присущих ациноци-там, и гранул типа А, Б и D, находящихся в инсулоцитах. Промежуточ­ные клетки располагаются около островков между ацинусами. В зависи­мости от характера инсулярных гранул промежуточные клетки подразде­ляются на клетки типа А, В и D. Инсулярны и зимогенные гранулы промежуточных клеток могут пос­тупать в выводные протоки экзокриннои части поджелудочной, железы и могут поступать в кровеносное русло. С током крови трипсиноподобные ферменты зимогенных гранул транспортируются к в-клеткам островков и способствуют освобождению инсулина из проинсулина. КРОВОСНАБЖЕНИЕ поджелудочной железы обеспечивается ветвями верхнебрыжеечной и чревной артерий. Существуют 2 версии васкуляриза-ции поджелудочной железы. Согласно одной из версий, артерии ветвятся по ходу выводных протоков и, достигнув ацинусов и островков, делят­ся на артериолы, одни из которых направляются к ацинусам, другие - островкам, где разветвляются на фенестрированные капилляры, окружен­ные перикапиллярными пространствами. Затем капилляры от ацинусов и островков собираются в венулы, которые впадают в вены, идущие рядом с одноименными артериями. Согласно другой версии, артериолы подходят только к островкам, разветвляются на фенестрированные капилляры, проходящие через островки и впадающие в выносящие артериолы, которые разветвляются на вторичную капиллярную сеть, оплетающую ацинусы. Ве­нозная кровь от поджелудочной железы транспортируется по одноименной вене в воротную вену. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА поджелудочной железы представлена лимфа­тическими капиллярами, которые слепо начинаются от ацинусов и ост­ровков и впадают в лимфатические сосуды, расположенные рядом с кро­веносными. ИННЕРВАЦИЯ поджелудочной железы осуществляется эффрентными сим­патическими и парасимпатическими нервными волокнами, а также афферентными волокнами. В прослойках соединительной ткани железы им интрамуральные ганглии. Эфферентные симпатические волокна - это соны эфферентных нейронов симпатических ганглиев, парасимпатич\ волокна - аксоны эфферентных нейронов интрамуральных ганглиев парасимпатическим нейронам подходят волокна блуждающего нерва. З рентные нервные волокна заканчиваются моторными нервными оконча на миоцитах кровеносных сосудов и секреторными нервными оконча н \=- - на железистых клетках. Афферентные нервные волокна - это дендриты чувствительных нейронов нервных ганглиев, которые заканчиваются цепторами, в том числе пластинчатыми тельцами Фатер-Пачини. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ поджелудочной железы характеризуются уменьшением панкреатических островков в пожилом возрасте и сниж функции эндокринной и экзокринной частей. РЕГЕНРАЦИЯ поджелудочной железы осуществляется за счет внутриклеточного обновления органелл. В связи с низкой митотической активностью железистых клеток, погибшие клетки не восстанавливаются.