Принципы лечения больных нейробластомой

Несмотря на то, что нейробластома интенсивно изучается кли­ницистами и экспериментаторами уже более 100 лет, лечение этого заболевания остается важной проблемой детской онкологии. Выбор стратегии лечения, по крайней мере, зависит от двух факторов:

— прогностических признаков, выявленных у детей во время установления диагноза заболевания;

— реакции опухоли на лечение.

Отвечая на эти вопросы, химиотерапевт, хирург и радиолог могут определить рациональную тактику лечения ребенка с нейробласто­мой, которая должна быть интенсивной в случае наличия отрица­тельных прогностических признаков у больного, и менее агрессив­ной — при хорошем прогнозе. К сожалению, нейробластома до на­стоящего времени остается плохопредсказуемой опухолью.

Химиотерапия

Ninane (1990) приводит следующие схемы противоопухолевого лекарственного лечения детей с нейробластомой (табл. 30).

При монохимиотерапии больных нейробластомой, проводив­шейся обычными дозами, значимо эффективными оказались 7 пре­паратов — винкристин, циклофосфамид, цис-платин, доксорубицин, вепезид (VP-16), тенипозид (VM-26) и мелфалан. Позднее была показана противоопухолевая активность ифосфамида и карбоплатина при нейробластоме.

Таблица 30